癫痫患者临床分析 诱发癫痫病的病因我们要拒绝它

　　目的：探讨癫痫性精神障碍的临床特征，以提高对此疾病的认识和诊断水平。方法：对33例癫痫性精神障碍患者的临床表现及治疗进行回顾性统计分析。结果：33例癫痫性精神障碍患者中，治愈14例，显效12例，有效6例，无效1例，四种转归的患者平均精神病史分别为4、5.5、11、13.5年。结论：重视癫痫的基本医学知识，尽量做到及时诊断，规范治疗，力争在短时间内控制症状，对合并有精神症状者尽早使用抗精神病药物，有利于患者的康复。

　　癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的，以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。癫痫性精神障碍指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍[1]。由于累积部位和病理生理改变不同，导致的精神症状各异，多以抽搐和意识丧失为主。约有1/3的癫痫患者有精神障碍。我院2006年1月～2008年3月治疗33例癫痫性精神障碍患者，现报道如下：

　　1一般资料与临床特征

　　1.1一般资料

　　本组癫痫合并精神障碍患者33例，均符合CCMD-2诊断标准。其中，男21例，女12例。原发性癫痫23例，继发性癫痫10例，其中，颅脑外伤5例，脑炎3例，中毒性脑病1例，脑囊虫1例。有癫痫家族史2例，癫痫发病年龄8～53岁，平均28岁，病程1～16年，平均8.5年。癫痫发作类型为全身发作27例，部分发作4例，混合性发作2例。癫痫起病后出现合并精神障碍的病程为2～13年，平均9年。脑电图检查原发癫痫异常率为35%，继发癫痫均为异常。

　　1.2临床特征

　　33例患者中，12例有意识障碍，表现为连续或间断性视、听、嗅、味等幻觉，伴随有牵连、附体、被害等症状(36.3%)，此型发病多为频繁全身发作后或精神运动性发作。10例出现幻听、幻视、行为紊乱等分裂样障碍(30.3%)。4例情感障碍(12.1%)，其中3例为抑郁发作，1例为抑郁躁狂双相发作。4例出现人格改变(12.1%)，表现为情绪不稳定，固执，易激惹和攻击行为。2例为痴呆(6.1%)。1例癔症性精神障碍(3.1%)。

　　2治疗与结果

　　根据病情给予抗癫痫药物合并抗精神病药物治疗为主，对继发性癫痫进行病因治疗。33例患者中，治愈14例，显效12例，有效6例，无效1例，四种转归的患者平均精神病史分别为4、5.5、11、13.5年。

　　3讨论

　　癫痫发作的根本原因在于大脑神经元的异常放电，癫痫的异常放电可出现在癫痫的发作期，也可出现在发作间歇期。大脑神经原电生理异常有各种不同的学说，一般认为和维系膜电位的离子异常有关，也有认为和大脑神经介质，即兴奋性氨基酸(谷氨酸等)和抑制性氨基酸(GABA等)的不平衡有关。总之，癫痫发作是大脑神经细胞异常、过度放电的结果[2]。一般认为癫痫患者伴发的精神障碍与大脑优势半球的疾病有关，而抑郁状态与非优势半球病变有关[1]。

　　癫痫性精神障碍临床症状多表现为：偏执状态、思维障碍、行为障碍、知觉障碍、情感障碍、人格改变和神经症等，具有明显的类似精神分裂症的临床症状，且精神分裂症的症状均可出现于本病中，若无癫痫发作史，可被误诊为精神分裂症。Slatter等(1963)报道69例癫痫性精神障碍，其中65%被误诊为精神分裂症[2]。

　　癫痫性精神障碍的病程和临床症状具有如下特征[3-4]：①其症状呈发作性、多样性和多变性，往往很难认定属于哪种精神症状;②其行为缺乏目的性、动机性，具有突发性、残酷性和冲动性，对后果常无所顺忌，过后多感追悔莫及;③情感反应和接触较好，缺乏阴性症状，大多自知力完好或部分丧失;④其病程不符合常见功能性精神障碍的诊断标准，虽说病程较长，但很少出现精神衰退表现;⑤大多数患者有既往及住院期间癫痫发作史、家族史;⑥绝大部分脑电地形图检查异常;⑦少数患者出现癫痫性人格改变;⑧抗精神病药物治疗效果不佳;⑨抗癫痫治疗有效癫痫性精神障碍的发生，最多见的为颞叶癫痫。但也有不同意见，如Landalt曾强调颞叶癫痫在出现精神分裂样精神障碍中占主导地位。但以后见到更多的是全身性发作出现精神障碍。张顺泉[5]也报道，以全身性强直-阵挛发作为主，从而修改了Landalt的意见。转贴

　　本组33例患者中，12例有意识障碍，表现为连续或间断性视、听、嗅、味等幻觉，伴随有牵连、附体、被害等症状(36.3%)，此型发病多为频繁全身发作后或精神运动性发作。10例出现幻听、幻视、行为紊乱等分裂样障碍(30.3%))。4例情感障碍(12.1%))，其中，3例为抑郁发作，1例为抑郁躁狂双相发作。4例出现人格改变(12.1%))，表现为情绪不稳定，固执，易激惹和攻击行为。2例为痴呆(6.1%)。1例癔症性精神障碍(3.1%))。33例患者中精神障碍发生率最高的是意识障碍(36.3%)，其次为分裂样障碍(30.3%)，与有关文献相符合[6]。治疗转归结果表现在控制癫痫的同时给予及时的抗精神病药物治疗很关键，癫痫和精神障碍病程越长，其治疗效果越差。应尽量做到及时诊断，规范治疗，力争在短时间内控制症状，对合并有精神症状者尽早使用抗精神病药物。

　　患上了癫痫病很多的人都是很害怕的。癫痫病患者是要注意了解常见的病因问题，只有了解好了病因才能够对癫痫病进行一下好的了解，注意了解癫痫病的病因是特别重要的，那么，诱发癫痫病的病因我们要拒绝它?下面让专家来解答一下。

　　1、强光刺激。通常科学家们把强光刺激造成的光污染，叫做光明杀手，对癫痫患者来说，突然的闪光、眩目刺眼的光波，都会造成大脑神经功能紊乱，导致发作。

　　2、气候突然变化。气候骤然变化是能够引起患者的机体不适应，中医把它叫作外邪。当突然的寒冷，暑热侵入患者体内时，容易出现一系列症状，诱发发作。

　　3、癫痫病的先天因素：这种认识类似于，西医说的原发性癫痫。传统医书把它称作"胎痫"，意为胎里带来的。譬如大脑发育不全，脏腑功能先天不足等等，当然还包括遗传因素在内。

　　4、平常感冒、发烧，由于感冒发烧致使人体免疫的功能减退、肝火上亢、导致脑缺氧或脑供血不足，扰乱脑神明而犯病。

　　5强音刺激。患者爱到强音刺激，会出现烦躁不安、心慌、心动加速、坐卧不宁等现象，精神高度紧张，神经过度兴奋，能直接诱发发作。

　　6、物刺激。患者得了其它疾病，如果用不慎、容易形成较强的物刺激，特别是当所用物对大脑、神经系统有较强刺激的时候，极容易引起突然发作。因此，在治疗其它疾病时，应向医生说明情况

　　温馨提醒：对于癫痫病的诱因就介绍到这里，在生活中我们一定要避免这些诱因的发生，毕竟癫痫病是种可怕的疾病。祝您早日康复。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。