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癫痫患者饮食治疗

2017-06-09 来源:癫痫管家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:治疗前全面临床和营养状况评价:在开始生酮饮食前,需要详细的病史和检查,特别是患儿的饮食习惯,给予记录存档,以评价发作类型、排除生酮饮食的禁忌证;估计易导致并发症的危险因素;完善相关检查

  关于生酮饮食

  生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。

  这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史,虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚,但是其有效性和安全性已得到了公认。

  生酮饮食由于特殊的食物比例配置,开始较难坚持,但如果癫痫发作控制后,患者多能良好耐受。

  适应症

  1、难治性儿童癫痫:适用于儿童各年龄段的各种发作类型的难治性癫痫患者

  2、葡萄糖转运体I缺陷症:由于葡萄糖不能进入脑内,导致癫痫发作、发育迟缓和复杂的运动障碍

  3、丙酮酸脱氢酶缺乏症:丙酮酸盐不能代谢或乙酰辅酶A导致严重的发育障碍和乳酸酸中毒

  禁忌症

  患有脂肪酸转运和氧化障碍的疾病者

  治疗原则

  1、治疗前全面临床和营养状况评价:在开始生酮饮食前,需要详细的病史和检查,特别是患儿的饮食习惯,给予记录存档,以评价发作类型、排除生酮饮食的禁忌证;估计易导致并发症的危险因素;完善相关检查

  2、选择合理食物开始治疗:首先禁食24-48小时,监测生命体征及微量血糖、血酮、尿酮,若血糖低于2.2mmol/L或血酮大于3.0mmol/L,开始予生酮饮食。食谱中摄入食物中的脂肪/(蛋白质+碳水化合物)比例由4:1。

  3、正确处理治疗初期常见问题:早期常见的副作用包括:低血糖、过分酮症、酮症不足、恶心/呕吐、困倦或嗜睡、癫痫发作增加或无效等,需要对症处理。

  4、随访:在开始的阶段应与家属保持较密切的联系,稳定后3-6月随访一次。随访的项目包括对患儿营养状况的评估,根据身高、体重和年龄调整食物热量和成分,检测副作用,进行必要的实验室检查。

  关于停止

  1、对于无效的患者,应逐渐降低生酮饮食的比例,所有摄入食物中的脂肪/(蛋白质+碳水化合物)比例由4:1至3:1至2:1,直到酮症消失。

  2、对于有效的患者,可维持生酮饮食2-3年。对于葡萄糖载体缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺乏症和结节性硬化的患者应延长治疗时间。

  3、对于发作完全控制的患者,80%的人在停止生酮饮食后仍可保持无发作

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