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自杀念头在癫痫患者中蔓延,如何防止?

2017-06-03 来源:癫痫药品指南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:众所周知,癫痫患者心理健康问题风险会增加,包括抑郁及自杀意念,根据此前的预计结果,终生的自杀未遂发生率为20%。为了更好地处理这些数据,Tian等人挖掘了2003~2011年间17个州癫痫患者的NVDRS数据,他们的癫痫病史为10年或更久。

  亚特兰大疾病预防控制中心(CDC)的一项最新数据显示,癫痫患者比一般人群更容易自杀。亚特兰大CDC的NiuTian等人称,CDC国家暴力死亡报告系统(NationalViolentDeathReportingSystem,NVDRS)数据分析结果显示,癫痫患者的年自杀死亡率比一般人群高出16%。

  但根据一项独立研究结果,一个简单的筛查试验便可以防止癫痫患者中最年轻群体的自我伤害。克利夫兰诊所的TatianaFalcone等人表示,一项基于电子保健记录(electronichealthrecord,EHR)的问卷防止了400名儿童癫痫患者中13名患者的自杀行为。“至少每6个月对情绪障碍和自杀意念的常规筛查可以对患者的早期转诊及治疗有所帮助,并且可能救他们一命。”Falcone等人写道。两组研究者均在美国癫痫协会(AmericanEpilepsySociety,AES)2015年会议壁报中报道了他们的研究结果。

  成人NVDRS数据

  众所周知,癫痫患者心理健康问题风险会增加,包括抑郁及自杀意念,根据此前的预计结果,终生的自杀未遂发生率为20%。为了更好地处理这些数据,Tian等人挖掘了2003~2011年间17个州癫痫患者的NVDRS数据,他们的癫痫病史为10年或更久。他们发现,癫痫患者中共有972名自杀者,一般人群中为81,529名,由此推出,癫痫患者的年度自杀死亡率比一般人群高16%,为16.03/10万人

  癫痫患者与一般人群相比更可能在他们家中或在居民区中自杀(81%vs76%),并且服毒死亡的可能性为一般人群的两倍(38%vs17%,P<0.01)。医生应当特别警惕年龄在40~49岁之间的癫痫患者,在这个年龄段之内的癫痫患者自杀率与一般人群相比显著增高(29%vs22%,P<0.01)。预防癫痫患者的自杀,应当多加注意年龄在40~49岁之间的患者,并且减少他们在毒药中的暴露或接触机会,特别是患者在家中时。”Tian等人写道。

  儿童癫痫患者

  Falcone等人指出,儿童癫痫患者的自杀情况稍欠明确,但一些研究显示,儿童癫痫患者自杀意念比例高达37%。他们对400名儿童癫痫患者进行了5303次精神健康筛查,这些儿童均为2008~2015年间于克利夫兰诊所就诊的患者。

  他们的HER使其可以通过患者健康问卷(PatientHealthQuestionnaire,PHQ-2)开展筛查项目,通过随后的算法决定患者是否需要使用儿童抑郁筛查量表CES-DC进行进一步的心理健康筛查。基于这些结果,患者接受心理健康相关文献或自杀筛选器检查,后者检查后将转诊至急诊科或社工处。研究结果显示,大约有1/4(26.5%)年轻患者自杀筛查结果为阳性。

  研究者表示,总体来看,有13例自杀被成功阻止,其中包括9名女孩和4名男孩,年龄范围为9~18岁。另外,有12例企图自杀的患者,所有患者都已转交予ED。他们注意到,所有这些孩子一直在服用选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。此外,作者指出,儿童焦虑性障碍筛选评分(ScreenforChildAnxietyRelatedDisorders,SCARED)的总体平均得分为47.69,这对于临床焦虑诊断是有意义的。儿童抑郁量表(ChildrenDepressionInventory,CDI)总体平均得分则为88.3,这对于抑郁同样具有意义。最后,根据不良童年经历(AdverseChildhoodExperiences,ACE)量表得出的精神创伤暴露平均得分为2分。

  研究者得出结论,针对情绪障碍和自杀意念进行每半年一次的例行筛查,可能有助于早期转诊和适当的治疗,并有可能挽救患者生命。

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