全世界80%以上的癫痫患者生活在资源匮乏的国家。因为存在经济、文化、社会和法律障碍,这些人约有85%得不到适当的治疗,从而面临灾难性的社会后果,包括污名和歧视,甚至可能死于癫痫发作。本篇《世界卫生组织简报》(文章指出,只有广泛提供有效的抗癫痫治疗,才能降低与癫痫相关的发病率和过早死亡率,并减轻该病对卫生保健系统造成的巨大经济负担。
癫痫影响全世界6000多万人,其中80%以上生活在资源匮乏的国家。这些人约有85%得不到适当的治疗,因为存在经济、文化、社会和法律障碍,而且由于分发药物的利润不高,制药公司缺乏兴趣。癫痫患者得不到治疗,就会面临灾难性的社会后果,包括污名和歧视,甚至可能死于癫痫发作。只有广泛提供有效的抗癫痫治疗,才能降低与癫痫相关的发病率和过早死亡率,并减轻该病对卫生保健系统造成的巨大经济负担。
苯巴比妥是一种有效的抗癫痫药物,自20世纪初就一直在使用。其成本相对较低,成本效益比例可观,低于目前使用的任何其它抗癫痫药物,使该药在低收入和中等收入国家可负担得起并适合使用,因为在那些地方,成本效益常常比其它优先事项更为重要。此外,该药的半衰期使之有可能每天仅服用一剂,这就比较方便。
世界卫生组织建议在资源匮乏的国家中把苯巴比妥作为惊厥性发作的一线治疗方法,并将其纳入《基本药物标准清单》。据此,应当以适当的剂型向世卫组织所有会员国持续提供质量有保证的苯巴比妥,并附上适当的使用说明。
苯巴比妥可有效地控制癫痫发作。在马里农村的一次观察性调查中,该药在约80%的患者中预防了癫痫发作,并在16%的患者中降低了癫痫发作的频率。较近期的一次调查发现,近60%服用苯巴比妥的患者在最后一次进行随访中未发现癫痫发作。
在中国农村的一次干预措施调查中,1897名完成12个月苯巴比妥治疗的患者中有68%呈现发作频率显著降低的情况,34%完全停止出现癫痫发作。8随后在中国两个农村社区对治疗成本进行的研究显示,使用苯巴比妥治疗显著减少了每位患者一年中的总支出。
尽管苯巴比妥有诸多优势,但癫痫治疗方面的空白很大。对津巴布韦药房进行的调查显示,近半数根本没有储备抗癫痫药物,而且只有1/5的药房储备了苯巴比妥。参与调查的药剂师把这种情况归咎于订购和跟踪该药方面的条规过严。
苯巴比妥被国际麻醉品管制局列为一种精神药物,需要接受严格的国际控制和管制,所以津巴布韦的药房觉得很不方便,而且其它低收入和中等收入国家中的药房可能也有同感。担心记录不完全或记录出现差异会导致遭受惩罚,是影响苯巴比妥更广泛使用的常见障碍。
苯巴比妥的不良作用,尤其是改变情绪和神经认知功能的作用,引起了关注。但是,最近一次调查显示治疗对象和对照对象之间在认知和情绪检测计分方面没有显著差别。治疗对象甚至出现了一些认知进展,可能是癫痫发作控制得到改善的结果。在涉及94名癫痫患儿的一次随机对照试验中,接受苯巴比妥治疗者与服用苯妥英者相比,在康纳斯父母评定量表和学前行为筛查问卷的行为评分方面没有显著差异。
在农村的调查中,一些服用苯巴比妥的患者出现轻微的临时性副作用,例如眩晕和嗜睡,但一年之后,参加调查的96人中仅3人还有副作用,而且没有人停止治疗。此外,已显示苯巴比妥对从未接受过治疗的癫痫患者以及在医疗条件更差的环境中具有临床效益,从而表明该药适合在较贫穷国家中使用。在中国农村,2455名服用苯巴比妥的患者有84%在一年之后仍在坚持接受治疗。
显然需要一种有效的癫痫控制方法,以便填补全世界癫痫治疗方面的空白。苯巴比妥有效,使用方便,并具有成本效益;虽有副作用,但常常是可以忍受的。有人指出,在资源匮乏的国家,“可以选择的并不是苯巴比妥或一种新的药物,而是要么使用苯巴比妥,要么什么治疗都没有”。
为了提高该药的可得性以及对医生的吸引力,应当更全面地研究其效用、耐受性、认知方面的可能作用以及阻碍其更广泛使用的障碍。在努力填补治疗方面空白的时候,商业部门将发挥关键性的作用,而且公共卫生机构、患者支持团体和学术界等不同利益攸关方之间的积极合作将是至关重要的。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥5401.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥251.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥22用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥281.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥20调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥491.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2