癫痫,民间称“羊癫疯”。发作时患者常常会失去意识、倒地抽搐、口吐白沫,不但患者非常痛苦,旁人也都避之唯恐不及,认为此人得了“怪病”。因此,癫痫患者往往心理负担极重,急切地想寻求治疗方法。
其实,癫痫并非无药可治,只要用药得当,80%以上的癫痫发作可以得到控制。不过,“用药得当”4个字也不是那么容易做到的。因为,癫痫虽然是一种独立的疾病,但由于其发作形式分为好几类,患者的身体状况也各有不同,因此要做到用药得当,就要根据不同的发作类型选对药物。
让我们来认识几种不同的发作形式:
大发作
也叫强直—阵挛性发作,是最常见的发作类型,约占所有癫痫发作的81%。其表现是突然意识丧失、两眼上翻、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫,全身抽搐约几分钟后自然停止,口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破时),最后肌肉松弛,神志逐渐清醒。
小发作
也叫失神发作,主要见于儿童与少年。发作时有短暂的意识丧失、突然中止原来的活动、中断谈话、面色苍白、双目凝视、无神,既不跌倒,也不抽搐。发作不超过30秒,突然停止,恢复清醒。
简单部分性发作
又称局限性发作。是不伴有意识障碍的运动、感觉或植物神经症状的发作。常见于一侧肢体远端如手指、足趾或一侧口角或眼部阵挛,持续数秒至10秒后自然终止,或手指、足趾、口角和舌部的发作性麻木感、针刺感、触电感等。
复杂部分性发作
又称精神运动性发作。可表现为幻觉、内脏感觉异常(如自感腹部或胸部有一股热气向头部方向上升)、记忆障碍、恐惧、焦虑、不安、强迫思维、妄想等。
了解癫痫不同的发作形式之后,患者就可以根据自己的情况“对号入座”,选择适合自己的药物了。目前,癫痫的治疗药物主要有以下几种:
卡马西平
选用点评
该药对癫痫中的精神运动性发作最有效,也可以用于大发作、局限性发作和混合型癫痫的治疗。由于它能减轻精神异常,对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。
用法:成人开始口服1次0.1克,1日2次,以后逐渐增加至1次0.2~0.3克,1日3次。
常见不良反应有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等,偶见白细胞减少,可逆性血小板减少,甚至引起再生障碍性贫血、肝功能异常等。使用时应加以注意,定期检查血常规。
苯妥英钠
选用点评
苯妥英钠对癫痫大发作和局限性发作最有效,对精神运动性发作次之,对小发作无效,甚至可增加发作频率。
用法:从小剂量开始,逐渐增加至口服维持剂量,成人每天0.2~0.3克,儿童为3~8毫克/千克体重,分2~3次服用。
本品长期服用可出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。有时可出现白细胞和血小板减少、系统性红斑狼疮、肝损害等。服药过程中应避免骤然停药,否则将加剧癫痫发作。
丙戊酸钠
选用点评
丙戊酸钠的抗癫痫作用比较广谱,对癫痫小发作、局限性发作、大发作和混合性癫痫均有效。临床上多用于其他抗癫痫药无效的各型癫痫患者。
用法:成人口服1次0.2~0.4克,1日2~3次。儿童每日3~8毫克/千克体重,分2~3次服用。均从小剂量开始服用。
该药常见胃肠道不良反应,偶见血液系统损害,个别患者可出现肝功能异常。如需与其他抗癫痫药合用,应注意调整剂量。
乙琥胺
选用点评
乙琥胺对癫痫小发作疗效好,常作为小发作的首选药,但对其他类型的发作疗效欠佳。可与苯巴比妥或苯妥英钠合用治疗混合性癫痫。
用法:6岁以上儿童及成人开始时每次口服250毫克,1日2次,以后可酌情渐增剂量,每日维持量可达1.5克。6岁以下儿童遵医嘱服用。
乙琥胺的不良反应相对较小,但仍须定期检查血常规及肝、肾功能。
安闲(拉莫三嗪)
选用点评
拉莫三嗪是一种新型抗癫痫药,作用更加广谱,耐药性和不良反应均明显降低。可用于癫痫大发作、简单部分性发作、复杂部分性发作的治疗。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥531.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变:视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变:突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张:疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态:慢性静脉功能
健客价: ¥22用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥251、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥431.微血管病的治疗 糖尿病性微血管病变——视网膜病及肾小球硬化症(基一威二氏综合症)。 非糖尿病性微血管病变——突发性或长期使用香豆素衍生物细胞抑制剂、口服避孕药或其它药物促发的微血管病变。 与慢性器质性疾病(诸如高血压、动脉硬化和肝硬变)相关的微循环障碍。 2.静脉曲张综合症的治疗 原发性静脉曲张——疼痛、腿痛、肌肉痛性痉挛、感觉异常,手足发绀,紫癜性皮炎。 静脉曲张状态——慢性
健客价: ¥20用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2