为什么有些癫痫患者需要做两次手术?
(1)
对于药物难治性癫痫患者,约30%~50%的可以通过外科手术使发作彻底消失或得到有效的控制。在这些患者中,大约60%~70%可以通过常规手术前评估,包括癫痫发作录像,发作期及发作间期头皮脑电图,磁共振成像(MRI)检查,以及功能性影像学检查,和头PET、SPECT检查等,得到较为肯定的关于致痫灶的定位信息,通过直接手术治疗就可以获得满意的效果。但如果通过上述评估,仍不能确定致痫灶部位或者是侧别,就需要行颅内电极埋置手术进一步确定致痫灶,也就是所说的两次手术。
临床症状对定位致痫灶有帮助吗?
(2)
癫痫发作的症状学分析是定位脑内致痫灶的基础,在癫痫手术前评估中占有重要地位。
例如,以局部运动症状起始的发作定位于症状对侧的额叶中央前回附近,视觉的先兆往往起源于枕叶皮质,体表感觉性先兆往往起源于顶叶,听觉先兆起源于外侧颞叶皮质,而精神与体验性的先兆定位于颞叶内侧结构。
发作症状学分类的定位价值。2001年国际抗癫痫联盟提出了依据发作症状进行新的发作分类建议,它体现了发作症状和解剖结构之间的联系,例如,不对称强直发作、过度运动性发作常定位于额叶皮质等。
手术治疗有哪些风险?
(3)
通常指的癫痫手术治疗是通过开颅手术直接切除癫痫病灶或阻断传导通路的方法。这种方法近年来得到了较快的发展,采取手术治疗的患者数在逐年上升,新的手术方式也在不断推出,有效率、治愈率有逐年提高的趋势。但是任何手术都有一定的风险,癫痫手术也不例外:
麻醉的危险性
对麻醉药物过敏、休克、伴发急性心肌梗塞或心率不整、心脏衰竭、肺水肿、急性脑中风等。
手术的危险性
1)出血与术后血肿的风险:手术可能会导致硬膜外、硬膜下及脑內出血等症状。即便是手术过程中止血非常仔细彻底,但是原致痫区切除处后仍可能并发手术后出血,一般出血量不大的话,不会对患者造成危害。但如果手术后出血量较大、形成血肿的话,需要再次手术清除血肿。
2)脑水肿:在手术中、手术后多种原因都可能造成脑水肿现象,肿瘤导致癫痫发作的患者这种症状最为明显。若是有脑水肿现象,医生会给予降脑压药物控制,严重时,可能需行紧急减压手术。
3)感染:任何手术只要造成伤口,就会有伤口感染的可能。糖尿病、肥胖及合并其它内科疾病之患者较易发生。
4)神经功能障碍:不同类型的癫痫,手术后可能出现不同程度的相应脑功能区的神经功能障碍,通常为暂时性的,只要能够及时发现、及时治疗的话,多数患者都可以恢复。
5)癫痫手术后发作:不是说只要进行了手术,就从此不会再发作了。不同类型癫痫,手术效果不同,多种情况都可能造成癫痫灶不能全切除,术后还可能有发作,一旦复发时要重新进行正规的药物治疗,如果效果不佳也可以考虑再次评估和手术。
手术存在风险,但是患者也不用过分担心这些风险,只要去正规的癫痫病治疗医院接受规范、科学的治疗,这些风险会大大降低。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥321、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥7501.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥51用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥14豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 氨甲环酸片: 1、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥618用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2