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为什么有些癫痫患者需要做两次手术?

2017-05-19 来源:CBE癫痫病友会  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:癫痫手术后发作:不是说只要进行了手术,就从此不会再发作了。不同类型癫痫,手术效果不同,多种情况都可能造成癫痫灶不能全切除,术后还可能有发作,一旦复发时要重新进行正规的药物治疗,如果效果不佳也可以考虑再次评估和手术。

  为什么有些癫痫患者需要做两次手术?

  (1)

  对于药物难治性癫痫患者,约30%~50%的可以通过外科手术使发作彻底消失或得到有效的控制。在这些患者中,大约60%~70%可以通过常规手术前评估,包括癫痫发作录像,发作期及发作间期头皮脑电图,磁共振成像(MRI)检查,以及功能性影像学检查,和头PET、SPECT检查等,得到较为肯定的关于致痫灶的定位信息,通过直接手术治疗就可以获得满意的效果。但如果通过上述评估,仍不能确定致痫灶部位或者是侧别,就需要行颅内电极埋置手术进一步确定致痫灶,也就是所说的两次手术。

  临床症状对定位致痫灶有帮助吗?

  (2)

  癫痫发作的症状学分析是定位脑内致痫灶的基础,在癫痫手术前评估中占有重要地位。

  例如,以局部运动症状起始的发作定位于症状对侧的额叶中央前回附近,视觉的先兆往往起源于枕叶皮质,体表感觉性先兆往往起源于顶叶,听觉先兆起源于外侧颞叶皮质,而精神与体验性的先兆定位于颞叶内侧结构。

  发作症状学分类的定位价值。2001年国际抗癫痫联盟提出了依据发作症状进行新的发作分类建议,它体现了发作症状和解剖结构之间的联系,例如,不对称强直发作、过度运动性发作常定位于额叶皮质等。

  手术治疗有哪些风险?

  (3)

  通常指的癫痫手术治疗是通过开颅手术直接切除癫痫病灶或阻断传导通路的方法。这种方法近年来得到了较快的发展,采取手术治疗的患者数在逐年上升,新的手术方式也在不断推出,有效率、治愈率有逐年提高的趋势。但是任何手术都有一定的风险,癫痫手术也不例外:

  麻醉的危险性

  对麻醉药物过敏、休克、伴发急性心肌梗塞或心率不整、心脏衰竭、肺水肿、急性脑中风等。

  手术的危险性

  1)出血与术后血肿的风险:手术可能会导致硬膜外、硬膜下及脑內出血等症状。即便是手术过程中止血非常仔细彻底,但是原致痫区切除处后仍可能并发手术后出血,一般出血量不大的话,不会对患者造成危害。但如果手术后出血量较大、形成血肿的话,需要再次手术清除血肿。

  2)脑水肿:在手术中、手术后多种原因都可能造成脑水肿现象,肿瘤导致癫痫发作的患者这种症状最为明显。若是有脑水肿现象,医生会给予降脑压药物控制,严重时,可能需行紧急减压手术。

  3)感染:任何手术只要造成伤口,就会有伤口感染的可能。糖尿病、肥胖及合并其它内科疾病之患者较易发生。

  4)神经功能障碍:不同类型的癫痫,手术后可能出现不同程度的相应脑功能区的神经功能障碍,通常为暂时性的,只要能够及时发现、及时治疗的话,多数患者都可以恢复。

  5)癫痫手术后发作:不是说只要进行了手术,就从此不会再发作了。不同类型癫痫,手术效果不同,多种情况都可能造成癫痫灶不能全切除,术后还可能有发作,一旦复发时要重新进行正规的药物治疗,如果效果不佳也可以考虑再次评估和手术。

  手术存在风险,但是患者也不用过分担心这些风险,只要去正规的癫痫病治疗医院接受规范、科学的治疗,这些风险会大大降低。

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