癫痫猝死
(suddenunexpecteddeathinepilepsy,简称:SUDEP)
是患者突然或事前无预期、有或无目击者、非外伤或溺水情况下发生的无法解释的死亡,伴有或者不伴有癫痫发作,需除外癫痫持续状态,尸检无可致死的毒理及解剖因素;其潜在病理机制尚未阐明,但癫痫发作时和发作间期的心律失常、电解质紊乱、致心律失常药物或癫痫电活动通过自主神经系统向心脏的传导,很可能与SUDEP的发病机理有关,近些年受到广泛重视。
数据显示
在欧盟每年有4000人死于SUDEP,在美国SUDEP占癫痫患者死亡原因的17%,比正常人群猝死的比例高近24倍。SUDEP的发病率在癫痫患者中为0.35‰,也有报道称发病率接近2.5‰,而在难治性癫痫、精神发育迟滞的癫痫患者中,SUDEP的发病率高达9‰。虽然由于癫痫猝死的相关记录和资料不全,实际上该事件的严重程度也已远远超出人们想象。
那么,导致癫痫猝死的危险因素有哪些?
1
年龄、性别
多数研究认为SUDEP的高发年龄在25-39岁,但也有研究认为50-59岁的癫痫患者更易发生SUDEP,可能是年长患者更易受到心、肺、脑功能的影响。与成人相比,儿童癫痫猝死的发生率低;然而一些研究提示癫痫的发病年龄早,也是癫痫猝死的高危因素。目前多数研究结果显示男性癫痫患者更易发生SUDEP。
2
癫痫发作
研究显示SUDEP发生前往往都有癫痫发作,且多为全面性强直-阵挛发作(generalizedtonic-clonicseizures,GTCS);未控制的癫痫,特别是GTCS,是癫痫猝死的高度相关危险因素;随着GTCS发生频率的上升,癫痫猝死的危险性也相应增加,过去一年中有3次以上强直-阵挛发作的癫痫患者猝死的风险增加近8倍。
3
抗癫痫药物
与抗癫痫药物(anti-epilepticdrugs,AEDs)相关的危险因素包括:AEDs浓度未达治疗水平、多药联合应用、频繁换药等。美国的一项开放性队列研究发现,不正规AEDs治疗的癫痫患者癫痫猝死发生风险与正规治疗的癫痫患者癫痫猝死风险比值为3.32,另有研究显示难治性癫痫常为联合用药,三种或以上抗癫痫药物的治疗大大增加了猝死的风险。
卡马西平在多项研究中被证实与SUDEP的发生有关,其原因可能是抑制自主神经功能和导致心律失常,特别是当其血药浓度达到40mmol/L时,而拉莫三嗪可能会可使QT间期延长,也被认为与SUDEP有关。但是,研究表明即使AEDs的使用可能会增加SUDEP的风险,但未经药物治疗的癫痫患者发生SUDEP的风险更高。
4
其他因素
研究显示,基因突变导致的疾病可以增加SUDEP的风险,包括SCN1A突变所致的Dravet综合征及KCNH2、KCNQ1突变所致的长QT综合征。吸烟可以影响心肺及自主神经功能,而后者是导致SUDEP发生的病理机制。
有报道发现认知功能障碍的患者癫痫猝死发生率较高,但也有报告表明精神发育迟滞和癫痫猝死之间没有相关性。另有研究表明,酒精中毒或药物滥用、妊娠、生活压力大和缺乏睡眠均为癫痫猝死危险因素。
那癫痫猝死有什么预防与治疗的方法吗?
癫痫发作为癫痫猝死发生的重要危险因素,所以控制发作是预防癫痫猝死最有效的办法。此外,避免溺水、外伤和窒息等意外发生,不随便使用精神活性药物及某些抗抑郁药物,保持健康的心态和优质的睡眠,加强患者及其家属的宣传教育、保持健康的生活方式、减轻患者心理负担等均能使癫痫猝死风险降低。
对于临床上出现全面性强直-阵挛发作或偶发意识丧失的患者,如果颅脑磁共振和脑电图正常或无特异性表现,应进一步行心电图检查以排除先天性心脏病;另外发作期心脏停搏是癫痫猝死的潜在因素,对此类患者进行心电图监测并安装起搏器可能预防癫痫猝死的发生。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20