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【警惕】你还不知道吗,癫痫猝死比正常人群猝死的比例高近24倍!

2017-05-19 来源:合肥安平癫痫病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究显示,基因突变导致的疾病可以增加SUDEP的风险,包括SCN1A突变所致的Dravet综合征及KCNH2、KCNQ1突变所致的长QT综合征。吸烟可以影响心肺及自主神经功能,而后者是导致SUDEP发生的病理机制。

  癫痫猝死

  (suddenunexpecteddeathinepilepsy,简称:SUDEP)

  是患者突然或事前无预期、有或无目击者、非外伤或溺水情况下发生的无法解释的死亡,伴有或者不伴有癫痫发作,需除外癫痫持续状态,尸检无可致死的毒理及解剖因素;其潜在病理机制尚未阐明,但癫痫发作时和发作间期的心律失常、电解质紊乱、致心律失常药物或癫痫电活动通过自主神经系统向心脏的传导,很可能与SUDEP的发病机理有关,近些年受到广泛重视。

  数据显示

  在欧盟每年有4000人死于SUDEP,在美国SUDEP占癫痫患者死亡原因的17%,比正常人群猝死的比例高近24倍。SUDEP的发病率在癫痫患者中为0.35‰,也有报道称发病率接近2.5‰,而在难治性癫痫、精神发育迟滞的癫痫患者中,SUDEP的发病率高达9‰。虽然由于癫痫猝死的相关记录和资料不全,实际上该事件的严重程度也已远远超出人们想象。

  那么,导致癫痫猝死的危险因素有哪些?

  1

  年龄、性别

  多数研究认为SUDEP的高发年龄在25-39岁,但也有研究认为50-59岁的癫痫患者更易发生SUDEP,可能是年长患者更易受到心、肺、脑功能的影响。与成人相比,儿童癫痫猝死的发生率低;然而一些研究提示癫痫的发病年龄早,也是癫痫猝死的高危因素。目前多数研究结果显示男性癫痫患者更易发生SUDEP。

  2

  癫痫发作

  研究显示SUDEP发生前往往都有癫痫发作,且多为全面性强直-阵挛发作(generalizedtonic-clonicseizures,GTCS);未控制的癫痫,特别是GTCS,是癫痫猝死的高度相关危险因素;随着GTCS发生频率的上升,癫痫猝死的危险性也相应增加,过去一年中有3次以上强直-阵挛发作的癫痫患者猝死的风险增加近8倍。

  3

  抗癫痫药物

  与抗癫痫药物(anti-epilepticdrugs,AEDs)相关的危险因素包括:AEDs浓度未达治疗水平、多药联合应用、频繁换药等。美国的一项开放性队列研究发现,不正规AEDs治疗的癫痫患者癫痫猝死发生风险与正规治疗的癫痫患者癫痫猝死风险比值为3.32,另有研究显示难治性癫痫常为联合用药,三种或以上抗癫痫药物的治疗大大增加了猝死的风险。

  卡马西平在多项研究中被证实与SUDEP的发生有关,其原因可能是抑制自主神经功能和导致心律失常,特别是当其血药浓度达到40mmol/L时,而拉莫三嗪可能会可使QT间期延长,也被认为与SUDEP有关。但是,研究表明即使AEDs的使用可能会增加SUDEP的风险,但未经药物治疗的癫痫患者发生SUDEP的风险更高。

  4

  其他因素

  研究显示,基因突变导致的疾病可以增加SUDEP的风险,包括SCN1A突变所致的Dravet综合征及KCNH2、KCNQ1突变所致的长QT综合征。吸烟可以影响心肺及自主神经功能,而后者是导致SUDEP发生的病理机制。

  有报道发现认知功能障碍的患者癫痫猝死发生率较高,但也有报告表明精神发育迟滞和癫痫猝死之间没有相关性。另有研究表明,酒精中毒或药物滥用、妊娠、生活压力大和缺乏睡眠均为癫痫猝死危险因素。

  那癫痫猝死有什么预防与治疗的方法吗?

  癫痫发作为癫痫猝死发生的重要危险因素,所以控制发作是预防癫痫猝死最有效的办法。此外,避免溺水、外伤和窒息等意外发生,不随便使用精神活性药物及某些抗抑郁药物,保持健康的心态和优质的睡眠,加强患者及其家属的宣传教育、保持健康的生活方式、减轻患者心理负担等均能使癫痫猝死风险降低。

  对于临床上出现全面性强直-阵挛发作或偶发意识丧失的患者,如果颅脑磁共振和脑电图正常或无特异性表现,应进一步行心电图检查以排除先天性心脏病;另外发作期心脏停搏是癫痫猝死的潜在因素,对此类患者进行心电图监测并安装起搏器可能预防癫痫猝死的发生。

 

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