生酮饮食能治癫痫吗？

　　生酮饮食能治癫痫吗？

　　是的

　　生酮饮食可以治疗各种类型癫痫病，特别是难治性癫痫。自古以来，不少医书上记载用食物疗法治疗癫痫。但都讲不出道理来。后来有人发现绝食可治疗癫痫，这是因为饥饿期，体内会产生大量酮体，因而设计了一些可以产生酮体的食谱。结果对一些原发性癫痫，尤其2-5岁的儿童比较有效，其缺点是制备这种膳食比较麻烦，特别是开始不熟悉时费时费力，但熟悉后和普通食物烹调就区别不大了。对有些孩子生酮饮食会影响食欲，不能坚持太长时间。在某些非常难治的儿童早期癫痫特别是难治性癫痫综合征，如婴儿痉挛症，Lennox-Gastaut综合征等，生酮饮食疗法可早期应用。这种疗法主要是食谱中要包括比较多的脂肪、比较少的碳水化合物或基本上不含碳水化合物。因为儿童正处于迅速发育阶段，必须保证热卡供应；因此这些饮食对初学者看起来很难配制；另外，脂肪饮食确实不好吃，很难实施。一般经验是，婴儿痉挛症，失张力(drop)发作、肌阵挛癫痫等用生酮饮食效果较好。因儿童生长发育迅速，需要其它的营养，故在有些人看来，即便用酮饮食，也不能持续太长时间。但实际上，营养是能够很好解决的，因为这是一种按计划的配方饮食，比普通没有计划的饮食更能保证营养供给，而且还有其他保健作用。也能长期坚持生酮饮食。现在不同年龄段，比如新生儿，婴幼儿，儿童，青少年，成年人和老人，部分大小，多种不同疾病和养生保健，都可以进行生酮饮食疗法。自从丙戊酸应用于临床后，生酮饮食用得越来越少了。

　　20世纪90年代，因为美国好莱坞制片人兼导演吉姆.亚伯拉罕导演的儿子患有难治性癫痫，虽经各种抗癫痫药物治疗，并且经过手术治疗，病情仍然越来越严重。偶然的机会，家长在一所公共图书馆的专科书籍上看到了尘封已久的生酮饮食疗法，于是冲破原有医院的束缚，自行前往约翰.霍普金斯医院进行生酮饮食疗法。出人意料的是，孩子在等待床位的过程中，减少食物特别是碳水化合物的摄入，病情3天就控制了，而且逐渐撤走了原有的抗癫痫药，至今孩子成长和家庭的生活都没有受到影响。出于感恩和希望更多的患者从生酮饮食疗法中获益，他请好莱坞著名影星梅利尔.斯特里普（Meryl Streep）出演电影“首先，不要伤害----，First, Do no Harm----”,影片获奥斯卡金奖提名，在全美上映后，世界开始重新审视生酮饮食疗法。同时，他成立了以他儿子名字命名、推广普及生酮饮食疗法的查理基金（Charlie Foundation）。如今，生酮饮食疗法不仅成为治疗各种类型癫痫的主要方法之一，在促进脑发育，治疗肿瘤、糖尿病、肥胖、各类炎症、损伤、遗传代谢性疾病等方面，老年病等（痴呆，帕金森等）也越来越受到追捧。

　　生酮饮食疗法治疗癫痫的流程是什么？

　　入院检查，排除禁忌症→禁食，让血糖下降，酮体上升→酮体达标后进食规范性生酮食物→总量的1/3,2/3过渡到全量→定期复查→找到合适的酮体控制发作。现代治疗不一定住院，门诊也可启动。禁食也被越来越多的治疗中心放弃。

　　什么是合格的生酮饮食？

　　1)合理的营养补给，保证正常的生长发育和新陈代谢。

　　2)大便每天有。

　　3)饥餐渴饮，家长简易操作，患者乐意进行这种饮食治疗。

　　4)血糖：血酮≈1:1，大约在4mmol/L; 尿酮≥4+

　　生酮饮食疗程如何？

　　前期观察是否有效，一般情况下，一疗程为3-6个月，3-6个月内观察有效，可坚持2-3年，甚至更长的时间巩固治疗。如果3-6个月无效，甚至出现严重并发症，可以放弃。

　　生酮饮食的配方原则如何？

　　遵循脂肪高比例，碳水化合物低比例，蛋白质及其他营养素合适的配方原则。

　　生酮饮食能治疗其他疾病吗？

　　可以。例如：婴儿痉挛症、结节性硬化症合并癫痫、Doose综合征、Dravet综合征、难治性癫痫持续状态、其他难治性癫痫，部分线粒体疾病合并癫痫。此外，生酮饮食可以治疗的疾病还有：Rett综合征、V型糖原病、亚急性硬化性全脑炎、肥胖、糖尿病、脑炎、孤独症、炎症性疾病、孤独症、肿瘤和老年痴呆等疾病。

　　廖建湘，医学博士, 深圳市儿童医院神经科，主任医师，硕士生导师，是广东省医学重点学科、深圳市重点医学优势重点专科群--小儿神经病学首席科学家。现任国际抗癫痫联盟内科治疗委员会饮食治疗专家组成员，中华医学会儿科分会儿科临床药理学组副组长，广东省中西医结合学会儿科副主委，广东省医学会神经内科委员，小儿神经学组副组长，深圳市医学会儿科学专业组委员，国际小儿神经学会会员，中国抗癫痫协会常务理事，中国抗癫痫协会神经电生理学会常务理事，广东省抗癫痫协会副会长，深圳市抗癫痫协会会长。中华实用儿科临床杂志、中国小儿急救杂志、中国实用儿科杂志、中国当代儿科杂志、实用儿科临床杂志、儿科药学杂志，癫痫杂志编委。发表论文100余篇。专著、译著4本。在国内首先开始生酮饮食治疗难治性癫痫项目，已取得国家发明专利6项，实用新型专利1项，软件著作权1项。