癫痫与认知功能
认知,是人脑对客观世界的反映。认知功能是指人们处理信息并作出适当反应和行为的能力,它涉及到解决问题、交流、记忆信息和集中注意力等方面。大量的研究证实约30%-40%癫痫患者存在不同程度的认知障碍。癫痫患者认知功能损害主要表现对一般知识的注意力下降、对事物的感知能力、抽象概括能力、计划判断能力,阅读、学习和词汇表达能力的减退。
影响癫痫患者认知功能的因素有哪些?
概括起来有三大因素,即癫痫本身、治疗因素和社会心理因素。癫痫本身对患者认知功能影响的因素包括,癫痫的类型、癫痫灶的部位、起病年龄、发作频率、持续时间和病程。以上这些因素使癫痫患者的认知损害程度和特点各不相同。一些继发于遗传代谢性或神经变性病的癫痫患者通常被认为伴有严重的认知功能损害,而一些特发性癫痫综合征,如青少年肌阵挛癫痫患者的认知损害则不明显。颞叶癫痫对认知的影响以语言、记忆障碍和发作后精神异常为主。枕叶癫痫主要表现为注意力、记忆力的下降。额叶癫痫则为计划与执行功能的减退,记忆功能通常不受影响。其他,如起病年龄越小、发作频率越高、发作持续时间越长及病程越长均能加重癫痫患者的认知损害。
癫痫的治疗主要包括药物和手术两大类。在抗癫痫药物中,传统抗癫痫药物对认知功能的影响较大。尤以苯二氮卓类药物最为严重,可以造成注意力障碍和短期记忆困难。苯巴比妥类主要影响认知速度和记忆功能,苯妥英钠和卡马西平易使患者注意力下降,丙戊酸钠对认知的损害最小。新一代抗癫痫药物对认知功能影响较小。其中托吡酯对癫痫患者认知损害最为明显,表现为词语记忆力、注意力的下降,思维速度减慢。奥卡西平是卡马西平的酮类同系化合物,其优于卡马西平处在于肝酶诱导作用小,无自身诱导和药物相互作用的影响。多项研究显示,奥卡西平能改善癫痫患者的注意力和提高书写速度,减轻警觉感,对长时记忆无影响。总的来说,该药对患者认知功能无影响。手术所带来的神经功能的缺失必定会对癫痫患者的认知功能造成一定的影响。其中,颞叶切除术是最常见的癫痫手术,左颞叶切除患者的词语记忆和学习能力受到影响,右颞叶切除则损害患者的视觉空间记忆。
社会对癫痫患者的歧视以及患者对疾病本身的认识不足和恐惧心理,形成了特有的癫痫性格,表现为情感反应僵化,情绪不稳,多疑,固执,粘滞,思维缓慢,言语单调、刻板,重复或强迫行为。在癫痫患儿中,父母对孩子个性的影响尤为重要。有调查发现,家长普遍对孩子有一种负疚感,担心癫痫对患儿智力的影响,担心患儿发作及抗癫痫药物的副作用,终日处于紧张、焦虑之中,对患儿的期望值降低和过分保护,使患儿自我意识差,依赖性强,任性,影响孩子个性的形成。
如何判断癫痫患者是否存在认知损害呢?
除了患者的主观感受和家属反映的情况外,还可以通过一些神经心理检测手段来评定患者的认知功能。另外,定量磁共振、大脑核素显象和正电子发射断层摄影(PET)等均有助于患者的认知功能检查。
如何防止癫痫患者认知功能障碍的发生或将其减小到最低程度呢?
在对影响癫痫患者认知功能的因素的干预中,控制发作尤为重要。在控制发作的前提下,应尽可能的选择副作用小,对认知损害小的药物,尽可能的采取单药治疗,采用适当的起始剂量,缓慢加量的方法。同样,对需要手术治疗的癫痫患者实施个体化的切除方案亦可将术后认知损害减小到最低程度。此外,社会和家庭的理解和支持,学习能力、日常生活能力和社交能力的训练,职业劳动能力的训练对于减小患者的认知损害均有一定的作用。在给癫痫患儿治疗的同时,也要对家长进行心理治疗,消除其心理障碍,促进儿童早日康复。
随着医学模式的转变,人们对癫痫治疗的要求不仅仅停留在控制发作上,而是使癫痫患者拥有其应有的生活质量,体现患者的社会功能和自身价值,从真正意义上摆脱疾病所带来的困扰。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20