癫痫病人切莫乱投医 癫痫鉴别诊断有新方法

　　目前虽已有10余种抗癫痫新药，但其疗效并未优于国际抗癫痫联盟推荐的7种传统抗癫痫药物。这些新药必须在专科医生指导下选用。必须指出：老药不等于无效，新药不等于特效，贵药不等于好药。

　　癫痫病是一种常见病，也是世界上公认的疑难顽症。我国癫痫病人的治疗存在着病人乱求医和医生滥用药两种情况，必须引起足够的重视。当前，癫痫病人乱投医主要有4个误区。

　　一是走错了路：不相信现代科学治疗癫痫的方法，而是走向迷信偏方验方的邪路。这是十分错误的。癫痫虽然是一种难治的疾病，但只要在专科医生指导下，科学规范应用抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、朴痫酮、乙琥胺、氯硝基安定，以及新的抗癫痫药物妥泰、拉莫三嗪等，绝大部分（约80％）病人可以控制直至完全治愈，另外，祖国医学治疗癫痫已有二千多年的历史，中医中药已形成了比较完善的理论体系及治疗方法。中西药联合应用可以提高疗效，减少西药用量。千万不要迷信偏方验方而放弃科学规范的治疗方法。

　　二是进错了门。当前国内所谓治疗癫痫的小诊所、小门诊部很多。有的野医将常用抗癫痫西药弄成药面，与多种中药混合成胶囊欺骗病人。还有的病人轻信广告上的所谓“名医治癫痫”、“疗效确切”、无毒副作用、治愈率高、不易复发的纯中药制剂以及“固本扶正、补脾益气、标本兼治……彻底阻止神经细胞死亡，使受损神经细胞再生”等宣传，不去正规医院或专科医院诊治，专门去小诊所、小门诊部或药店诊治，是十分错误的。得了癫痫一定要去正规医院神经科（或癫痫治疗中心）或专科医院诊治。

　　三是找错了人。不少病人不去医院找专科医生，而是找那些所谓“神医”“游医”治疗。这些人不具备现代癫痫学知识，诊断不确切，用药不正确，致使病人延误治疗，使普通癫痫变为难治性癫痫。

　　四是用错了药。主要表现为：（1）癫痫未明确诊断前即开始抗癫痫治疗，这是十分有害的。（2）未按发作类型选用抗癫痫药物，选药不当不但疗效差，还会加重病情。（3）不首先单药治疗，一开始即多药并用。大多数癫痫（大约65％）单药治疗即可，但有些医生误认为用药越多疗效越好，结果适得其反。这种多药联合应用现象比较普遍。笔者曾遇到一些病人同时服用10余种甚至20余种药物，是十分有害的。（4）吃药跟着广告走，迷信新药。病人与家属治病心切，听信广告，迷信新药，频繁换药，这也是癫痫病人治疗失败的常见原因之一。目前虽已有10余种抗癫痫新药，但其疗效并未优于国际抗癫痫联盟推荐的7种传统抗癫痫药物。这些新药必须在专科医生指导下选用。必须指出：老药不等于无效，新药不等于特效，贵药不等于好药。

　　内蒙古自治区包头市中心医院开展的“视频脑电图对小儿发作性疾病的鉴别诊断价值分析”课题研究结果认为：视频脑电图(VEEG)对癫痫和非癫痫发作性疾病的鉴别诊断有独特的优势。最近，这项研究通过了市级鉴定。这项研究成果为诊断癫痫及其他发作性疾病提供了一种新方法。

　　由于小儿时期多种疾病和生理现象呈发作性，为呈发作性特点之一的小儿癫痫的诊断、鉴别诊断带来很大困难。2001年以来，该院张晖、刘国荣、李月春等应用视频脑电图结合临床，对323例住院及门诊可疑癫痫病患者进行详细检查后发现：这些患者中患有癫痫者194例，无癫痫者129例;其中被院外误诊为癫痫并给予抗癫痫治疗的假性发作者63例，占非癫痫组的48.84%，即近一半诊断错误。一位来自我国东北某地的16岁被诊断为癫痫的男孩，在当地应用7种抗癫痫药治疗5年，病情发作未得到控制，又出现肝功能损害、脱发等并发症，经张晖等应用视频脑电图监测，排除癫痫，确诊为“运动诱发的肌张力不全”，调整治疗药物后，发作得到控制。

　　据介绍，该研究首次提出视频脑电图检查在小儿癫痫与非癫痫发作性疾病中的诊断、鉴别诊断中具有的重要应用价值，得出了包头乃至北方地区非癫痫性发作性疾病患儿视频脑电图癫痫样异常放电率为33%;总结出脑电图癫痫样放电与睡眠和清醒的关系，及脑电图容易出现癫痫样放电的部位。这些结果有助于对小儿发作性疾病做出诊断和鉴别诊断，有助于提高癫痫诊断的准确率及相应的合理治疗措施，对临床有重要的指导意义和应用价值。经检索查新，鉴定组专家认为，该项研究已达国内同类研究先进水平。