由颅脑外伤引起的癫痫称为外伤性癫痫。颅脑外伤是癫痫发作的常见原因之一,主要由交通事故、工矿事故甚至打架斗殴所致;战时则主要由枪弹损伤引起。据统计,外伤后癫痫发生率,第一次世界大战为32%:第二次世界大战为34%。随着我国机动车辆的迅速增加,交通事故已成为外伤性癫痫的主要原因。
产前与产时的颅脑损伤、脑形成障碍是婴幼儿癫痫的常见病因。胎儿宫内窒息、新生儿颅内出血、分娩时应用高位产钳、胎儿过大、急产等均可造成胎儿脑损伤,从而导致婴幼儿癫痫发作。
根据外伤后发生癫痫的时间,为早期癫痫与晚期癫痫。早期癫痫可能发生在受伤的当时,也可能出现在伤后1-2周内;但伤后第一天是发病高峰时间,约半数病人发生在伤后第一个小时。引起早期外伤性癫痫的常见原因有颅内血肿、颅骨凹限骨折、脑挫裂伤、脑水肿、蛛网膜下腔出血等。另外,颅脑损伤部位与癫痫发作存在联系。虽然颅内任何部位损伤都可引起癫痫,但额后、顶叶与弥漫性脑损伤所引起的癫痫明显高于其他部位。晚期癫痫可在伤后一个月至数年之内发生,最长者达20年之久。但绝大多数病人发生在伤后半年至3年之间。一般认为伤后4年之内不发生癫痫,以后发病的机会大大减少。
外伤后癫痫的发病机理尚未完全弄清。目前认为外伤后脑血流量下降,引起脑组织缺血、缺氧,导致脑细胞高度敏感而放电;其次,脑外伤引起神经胶质细胞的损伤,破坏了局部电解质和酸碱平衡,使病灶邻近的神经元兴奋性增高,诱发癫痫发生;第三为脑外伤后遗留的瘢痕引起神经元突触机械扭曲、血脑屏障、血液循环以及生化环境的改变等因素,可引起神经兴奋性增高,细胞膜电位平衡和稳定性紊乱。引起脑细胞异常过度放电而发生癫痫。
外伤后癫痫除紧急处理颅脑外伤外,应针对癫痫预防用药。目前多数专家认为对于开放性脑损伤、颅内血肿、颅骨断陷性骨折、颅脑火器穿通伤、严重闭合性脑损伤、脑脓肿术后、大脑脑膜瘤切除术后、脑动脉瘤开颅手术后以及创伤前有癫痫发作的病人,应该预防性应用抗癫痫药物。所选抗癫痫药物一般为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪等。预防用药时间为半年至2年。
外伤后癫痫应根据不同发作类型选用不同的抗癫痫药物,除年幼儿童外,多用苯巴比妥作为首选。一般来说,通过规范的抗癫痫药物治疗,80%的病人可获得满意控制。外伤后晚期癫痫的手术指征应严格掌握。一般认为在正规使用抗癫痫药物治疗3-5年以后,发作仍不能控制;临床、脑电图以及影像检查有局部癫痫灶者;病灶切除后不会引起或加重原有的神经功能障碍者,可以手术治疗。
反射性癫痫是由特异性或非特异性刺激,通过丘脑皮质系统的激活,反射性地引起癫痫发作,临床上多表现为强直-阵挛发作、肌阵挛发作、强直性发作等。根据诱发因素不同,将反射性癫痫分为以下几类。
(1)非特异性刺激诱发因素所致发作:这类病例常因生理因素、环境因素和性腺功能的影响而诱发癫痫。如有些妇女在经前期的发作较平时频繁,或在经期或在妊娠期间发作,而有些患者的发作与睡眠觉醒周期有关,或仅在白天,或仅在夜间发作,或仅在睡眠中发作,或在晨醒时发作。其他因素如高热、饮酒、过度换气、代谢紊乱、睡眠不足等,均可引起某些癫痫患者发病。
(2)特异性刺激诱发因素所致发作:对于个别患者来讲,有时仅某种特别因素才能促成发作,此类刺激大多属于感觉刺激。
常见的有:①视觉刺激:如由光源强刺激、闪光刺激等引起的发作(称光敏性癫痫)。目前临床上做脑电图检查时,就是利用这种原理,对受检查者进行刺激,以期诱发发作,从而为临床诊断提供依据。②听觉刺激;③躯体感觉刺激:即身体某部位受到触觉,或温度觉或关节运动觉的刺激而引起发作;④精神感觉刺激:如强烈情感刺激、惊吓等;⑤内脏感觉刺激:如进食后胃的牵张感、腹胀、咳嗽、憋尿、心慌、牙痛、***等。
(3)高级心理活动诱发性癫痫:是反射性癫痫的特殊类型,其诱因不是单纯的视、听或某种特殊刺激,而是包括阅读、书写、绘画、计算、下棋、玩牌等复杂的高级心理活动。
(4)自我诱发性癫痫:即患者常采取某一固定的刺激方式,对自己进行刺激以引起发作。
(5)条件反射性癫痫:即联想诱发因素就能导致发作,如一小孩因被狗咬伤,而引起发作,那么以后,每当想起狗咬的情景,甚至见到狗时即马上出现发作。应当提出的是,对这种发作,临床上没有理想的药物,只有将病人经常暴露在刺激的环境中,让病人逐渐适应该刺激,以达到治疗的目的。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥321.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥5401.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥301.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥191.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价: ¥211.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥19本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥421.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。
健客价: ¥17.51、急性脑血管意外和脑外伤后记忆和轻中度脑功能障碍。 2、儿童发育迟缓。 3、酒精中毒性脑病,肌阵挛性癫痫,镰状红细胞贫血神经 并发症的辅助治疗。
健客价: ¥21用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16