癫痫患儿的饮食治疗-生酮饮食?癫痫病人的保健方法有?

　　医学不发达的古代，人们认为癫痫是因为邪魔附体，因此经常将癫痫病人关押起来，试图饿死病魔。然而，部分患者经过禁食，癫痫发作反而减轻。于是，人们逐渐发现，饥饿疗法可以控制癫痫的发作。后来美国的一位医生在此基础上首次提出了生酮饮食，即高脂肪、低碳水化合物的饮食模式，可模拟饥饿的代谢效果，将身体主要代谢物质由利用葡萄糖转化为利用脂肪，通过肝脏代谢转化为酮体，这就是生酮饮食最初的由来。随着医学的进步，抗癫痫药物的应用也越来越广泛，但是总有一些难治性癫痫是药物无法控制的，而生酮饮食对80%的难治性癫痫儿童有效，其中30%的儿童可减少90%的发作，10-20%可完全控制发作，于是生酮饮食再次进入大家的视野。

　　生酮饮食的作用机制目前还不是十分清楚，曾有许多学者提出许多假说，但都不能圆满解释它抗癫痫的机制，目前比较公认的主要有以下几种可能：①生酮饮食改变脑的能量代谢方式；②改变细胞特性，降低兴奋性和缓冲癫痫样放电；③改变神经递质，突触传递，神经调质的功能；④改变脑的细胞外环境，降低兴奋和同步性。

　　生酮饮食的特点是低热量、足够蛋白质、高脂肪、低碳水化合物（脂肪/蛋白质+碳水化合物的比例约为3-4：1）。开展生酮饮食之前，要进行常规体检、基础血糖、血尿常规、肝肾功、肾脏B超、电解质、血脂和脑电图等，并减少碳水化合物的摄入。正式开始生酮饮食第1天，热卡给予所需能量1/3，第2天，热卡给予所需能量2/3，第3天给予热卡所需能量的全量，每日所供给能量可分3-4次给予。当血酮、尿酮稳定后，可出院在家中继续进行，同时在医师、营养师指导下补充无糖维生素、矿物质、蛋白质等营养元素。生酮饮食每3个月为1个疗程，待完成1个疗程后需复诊评估疗效。大部分患儿开展生酮饮食1-2周后癫痫发作开始减轻并控制。

　　生酮饮食的要点：

　　01低碳水化合物

　　严格限制糖和淀粉的摄入，因为碳水化合物有消除酮体的作用，每次摄入的碳水化合物也不宜过多，以免引起血糖和血酮的大幅波动，如果患者出现低血糖或高酮体症状，可通过服用少量橘子汁或葡萄糖等碳水化合物得到迅速缓解。

　　02有益健康的油

　　生酮饮食结构中由于脂肪比例很高，所以要注意选择高质量的油脂。可选用中链甘油三酯油来代替，比如棕榈油和椰子油。

　　03高质量的蛋白质

　　蛋白质为人体提供高价值的氨基酸，是人体的基础营养物质。生酮饮食中一般给予1g/kg蛋白质，对于正处在生长发育阶段的儿童，尤其需要高质量一些收益利用的蛋白质以满足需要。

　　04膳食纤维

　　生酮饮食的患者常出现腹痛，腹泻，便秘等胃肠道问题，需要额外搭配适量的膳食纤维予以改善，膳食纤维可产生饱腹感，使营养素缓慢通过肠道以充分吸收。

　　05维生素和矿物质

　　生酮饮食对碳水化合物有严格限制，导致植物性食物摄入量不足，所以日常所需的维生素和矿物质存在较高的缺乏风险，应进行维生素和矿物质的额外补充，以保证患者电解质的稳定，提高患者的免疫力。

　　06监测

　　生酮饮食过程中，需要密切关注患儿的血糖和血酮，并注意身体的其他情况，做到定期回访和检查，关注癫痫发作情况，营养情况，消化系统及生长发育情况以便及时作出相应的调整。有研究表明，当尿酮维持在3+到4+之间，血酮水平高于4mmol/l时，癫痫的发作控制效果最好。

　　07积极的心态

　　有一个积极正确的心态，是生酮饮食成功的关键。生酮饮食的成功，需要医师、营养师的指导，家长的坚持，患儿的配合。即使在生酮饮食的过程中也会出现短暂的发作，或者其他的不适，需要医师、营养师加强回访，需要家长与患儿树立信心，作为一个团队，共同去努力，去坚持。

　　羊角风是我们的生活中比较常见的一种疾病，对于这样的一种疾病改如何治疗保健呢？

　　不能私自改变用药

　　羊角风用药的目的是抑制痫样放电，缩小和消除羊角风灶范围，羊角风控制效果好，就不要轻易改变服用药物。其一药量不足仍有羊角风发作，需要增加药物剂量和药物种类，另一情况可能会加重羊角风症状，出现情况及时与医生交流，采取相应的调整措施。

　　拍照片

　　羊角风是发作疾病，在就诊时医生要了解羊角风发作时的情况，但是家属的描述常常是有偏差的。而且有许多信息是无法准确的用语言来描述的，最好是用一张图片给医生作为参照。现在几乎是人人有手机，用手机拍下发作时的面部和肢体抽搐时的变化是最重要的诊断证据。如果能够记录一段发作时的录相就更完善了。

　　记日记

　　平时将羊角风发作时的感受记在本上，尽可能完整记录羊角风发作在一天内的时间，有利于医生准确判定是额叶羊角风还是颞叶羊角风，额叶羊角风多在夜里发作，而且夜里多次发作，而颞叶羊角风的发作间期比较长。记录所用药物对羊角风的控制效果，对体重和血液、肝脏功能的影响。

　　实事求是

　　羊角风的病史中要包括父母的怀孕史、婚姻史、出生史、婴儿期的成长史。医生依据这些信息来判定羊角风形成和变化的规律，但也难免涉及一些个人不愿意阵述的内容。一定要相信医生的医术和医德，请相信我们会为您保守秘密的。

　　及时复查

　　手术控制效果如何，羊角风用药是否正确，是否需要来院检查，尤其是担任治疗的主治医生的直接检查是重要的。尤其是羊角风的脑电图进行复查，应该是主治医生自己去分析，有些对比改变，只能担当医生才能明确。

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