癫痫如何进行鉴别诊断啊 晕厥和癫痫这两种病如何区分

　　生活中我们往往会遇到一些人患有癫痫的人，那么在那些患者发作时，我们有时候很难辨别是不是癫痫，对于在临床工作的大夫，癫痫发作时的症状应该与晕厥、假性癫痫、发作性睡病、低血糖症等的症状区别开。对于临床工作者，如果辨别不正确，耽误治疗甚至是错误治疗，都会对患者的病情造成恶化甚至是危及生命，其实这种症状稍作留心，根据脑电图、病史、症状及体征就不难鉴别。那么该如何鉴别诊断?

　　发作性睡病

　　是一种不明原因的睡眠障碍，是在不该睡眠的时间和场所发生不可克制的睡眠。其睡眠与正常睡眠相同，能被唤醒，多数病人可伴有一种或数种其他症状，包括猝倒症、睡瘫症和入睡性幻觉，也称为发作性睡眠四联征。起病年龄以10～20岁居多，两性发病率相同，个别病例有阳性家族史。

　　主要症状是不能抗拒的睡眠，在各种静坐环境下，或饭后及下午尤为明显，大多数病人在发作前先感到睡意加重，或曾努力抗拒，仅有少数病人由相对的清醒状态突然进入睡眠，每次发作持续数秒至数小时，大约在10分钟左右，睡眠程度大都不深，容易唤醒，醒后一般感到意识清晰，一日可能发作多次。

　　本症临床上主要应与癫痫小发作鉴别。癫痫小发作起病年龄较发作性睡病早，儿童多见，其发作是突然意识丧失而非睡眠，有的伴有失张力，但持续时间短，一般仅数秒钟，脑电图3C/S棘-慢综合波是癫痫小发作的特征改变。

　　晕厥(附晕厥与大发作、小发作鉴别

　　这是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足，而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。临床根据发病原理及产生晕厥的原因分如下几类：①反射性晕厥：包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征;②心源性晕厥：包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。③脑源性晕厥：包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。

　　综上所述，晕厥与癫痫大发作的区别在于：①晕厥发作常无先兆，而癫痫大发作多有先兆;②晕厥引起的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛，且多发生于意识丧失10秒以上时，而癫痫引起的惊厥呈阵挛性，持续时间较长，发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头

　　偏头痛

　　典型的偏头痛在偏头痛当中约占10%。一般在青春期发病，多有家族史，强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮，以及某些作用于血管的约物等为本病的常见诱发因素。头痛发作前有先兆症状，如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等，并在头痛发作前达到高峰，然后消失。

　　普通型偏头痛是临床最常见的头痛类型，无明确的先兆症状。有的在头痛数小时前甚至几日前，有精神障碍、胃肠道症状，头痛的部位及性状同典型偏头痛，但持续的时间较典型偏头痛长，可以持续好几天，头痛可以是双侧性，也可有家族史。

　　特殊型偏头痛临床上比较少见。其中眼肌麻痹型和偏瘫型偏头痛多为青年人，发作开始或发作后在头痛侧出现眼肌麻痹或头痛对侧出现轻偏瘫或偏身麻木，失语，可短暂消失或持续较长时间，阳性家族史较多。基底动脉型偏头痛以女性多见，发作与月经有关，多有阳性家族史，典型表现为在发作前有视觉障碍及脑干功能紊乱的前驱症状，持续数分钟后出现晕厥。意识恢复后于一侧头部或枕部出现搏动性疼痛，伴恶心呕吐，常持续数小时。

　　综合上述，各型偏头痛多为单侧或双侧搏动性头痛，可伴有视觉或消化道症状，其发作过程远比癫痫发作缓慢，持续时间也较长，常达半小时至数十小时，发作时脑电图多为慢波活动，且多数病人有阳性家族史，急性期用扑热息痛、麦角胺可予缓解，平时用心得安、赛庚啶或西比灵可以预防发作，这些均有助于和癫痫发作鉴别。

　　通过上面的简单描述，相信大家对此都有所了解，那么在生活中，如果我们遇到此类的症状，要采取正确的措施和方法，在救护人员到来之前，做好相应的准备工作和护理，为患者争取一点时间，为治疗争取一点时间，那么患者就会及时的接受到治疗，以便后期更好的康复。晕厥有部分的症状和癫痫是类似的。但是人们对此不是很了解，不能做到准确的区分，因此这两种疾病很容易被错误的区分。那么，我们要如何的区分癫痫和晕厥呢?

　　晕厥是指由多种原因所致的广泛的脑血流降低，弥散性脑部短暂性缺血、低氧所致，常有意识丧失、跌倒，部分患者可出现肢体强直或阵挛。

　　晕厥的诊断：

　　(1)由焦虑、疼痛、见血、过分寒冷、高热诱导的发作。

　　(2)站位或坐位出现的发作。

　　(3)伴有面色苍白、大汗者。

　　除此之外还需注意;

　　①晕厥是脑血流一过性降低导致脑部广泛性缺血所致综合征，因而其“缺失”症状多于刺激症状，肢体的无力、肌张力低下较肢体强直或阵挛多见;癫痫是神经元异常活动的结果，临床主要表现为刺激症状，故强直、阵挛、跌伤、舌咬伤、大小便失禁比晕厥常见的多，抽搐持续的时间也比晕厥长。

　　②原发病的存在也有利于晕厥的诊断。心源性晕厥患者有心律失常和心脏病的体征;脑源性患者有动脉硬化的表现;特发性直立性低血压患者除晕厥外还有阳萎、出汗、括约肌功能障碍、锥体束征及卧立位收缩压相差30mmHg以上，舒张压相差15mmHg以上;低血糖患者化验血糖降低等。

　　③脑电图检查：

　　晕厥患者脑电图检查多正常或仅有慢波;而癫痫患者脑电图检查可见棘波、尖波、棘-慢综合波、多棘波、尖慢综合波及多棘-慢综合波等痫样放电。

　　发作时心率减慢支持晕厥，虽然癫痫部分性发作也可有心率减慢，但很少引起心动过缓。

　　总而言之，癫痫和晕厥都属于比较常见的病症，对于患者，一定要区分晕厥和癫痫。这样才能很好的治疗疾病。同时，还可以再最大的程度上避免不必要的心理负担。