家长目击发作时,尤其是首次看到发作时可能会感到恐惧、害怕、无助、手足无措。对于癫痫患儿的家长,掌握有关癫痫的基础知识、认识不同癫痫类型发作特点及其带给患者的不安全隐患、第一时间正确观察发作并正确急救无疑会给患儿提供良好帮助。青岛市妇女儿童医院小儿康复科侯梅
大发作(即:全面性强直-阵挛发作):是需要急救的主要癫痫类型,表现为意识丧失、跌倒、僵硬(发作的强直部分)、抽搐(发作的阵挛成分),患者对发作完全不知,发作通常不超过3分钟,发作后常有一过性意识混乱、肌肉疼痛、头痛和疲倦。大发作可能引起撞伤、切割伤、扭伤、舌咬伤,少数情况下引起骨折、关节脱位或其他严重损伤。对于大发作的患儿,目击者的急救措施如下:
·保持镇静,留意惊厥发作的持续时间和症状表现。
·帮助患儿躺下,头和颈部下方放置软垫,远离尖锐物品。
·把患者的转向一侧、头和口角朝向地面以便过多的口水或液体误咽或误吸,防止舌后坠和呼吸道堵塞。
·松开衣领、解开纽扣和腰带、摘掉眼镜。
·不要往患者口中放置任何物品,咬合力量很强有时会咬断手指或物品导致窒息。
·患者完全清醒之前,不要给予药片、饮料或食物。
·陪护患儿直到完全清醒、恢复定向力为止。发作结束后不要限制患者,以免在发作后意识混乱状态下诱发过激行为,保持患者在一个安全的环境,允许走动。
·如果是患者的首次强直-阵挛发作或持续超过5分钟;短时间内接连发作中间意识状态不恢复;发作停止10-15后仍然不能恢复意识,呼叫救护车。
·发作期间和发作后最好仅留1-2个人施救,太多人不但会添乱,还会加重患者清醒后的紧张和窘迫感。
·发作结束并恢复平静后,做好安慰工作,提供精神支持。
复杂部分性发作:多数伴有自动症行为。常表现为不动、凝视、自动运动如双手摸索、不说话或尖叫、踢蹬、撕纸、脱衣服等,或仅表现为意识障碍不能够对情绪和躯体刺激做出反应,发作时和发作后患者可能到处走或跑,因此潜在受伤风险。对于复杂部分性发作的急救是让患者远离危险,避免如灼伤、跌倒伤等伤害,必要时采取限制措施以确保患者安全。如果发作时间长(超过5-10分钟的意识障碍伴自动症),或2次及2次以上复杂部分性发作中间意识不恢复者,应寻找医学帮助。
简单部分性发作:发作时患者意识清晰,知道发作和周围环境,特殊发作症状时需要帮助,如:幻视发作的患者避免球类运动,肢体运动性抽搐避免操作尖锐物品,单纯的简单部分性发作很少需要急救,但简单部分性发作进展为复杂部分性或全面性大发作时,应注意急救。
失张力和强直发作:表现为突然肌张力丧失或僵直,持续时间短暂,通常引起突然跌倒,很难及时阻止,因此存在高损伤风险,对于频繁失张力或强直发作的患儿最好佩戴保护性头盔或面罩以防损伤。发作时不需要急救,但常伴其他类型发作(失神或肌阵挛),应仔细观察。
失神发作:通常发作短暂,极少跌倒或外伤,一般不需要急救。“失神发作持续状态”应该急诊治疗。
最近很多患者向我咨询神经干细胞移植能治疗癫痫吗?我的回答是:目前的医学水平,神经干细胞仅能进行科学研究,远不能达到临床治病的水平。首都医科大学宣武医院功能神经外科朱宏伟
其一:神经干细胞是母细胞,有多项分化潜能,这种分化必须在特定的细胞因子作用下才可以发挥作用,某些疾病如帕金森病,其病理基础是黑质因“土壤不好”而导致的多巴胺能神经细胞凋亡。如果不解决局部环境缺少因子的原因,移植神经细胞也没法分化,更别说与正常结构建立联系,发挥功能了。
其二:如果我们很好地控制条件,让神经干细胞生长,引起肿瘤的问题即致瘤性是一个不能回避的问题。如何控制细胞生长,能够接触抑制,受身体内部调节,还有很多工作要做。如果告诉患者移植细胞成活后可能导致肿瘤,没有哪位患者愿意接受这样的治疗。
其三:给药途径,部分中心经腰穿、静脉输液等方式移神经植干细胞,殊不知根本无法突破脑组织的固有屏障(血脑和脑脑脊液屏障),根本无法达到治疗效果。
有鉴于此,卫生部明文规定:干细胞不能用于临床常规治疗。换句话说,可以开展积极的科研活动,在患者知情同意(讲清楚效果和风险),经医学伦理委员会批准,不能收取治疗费用并给患者一定报酬(试验费)的基础上,探索未知的领域,可能会给以后的临床治疗带来希望。
目前部分医疗机构开展收费性服务项目,夸大干细胞移植的治疗效果,值得患者警惕,更值得卫生主管部门制定惩罚机制,干细胞治疗的泛滥责任在于卫生主管部门,责任在于部队医院不受卫生部管理,利用管理上的漏洞和患者良好的愿望开展此项目前来说是“鸡血疗法”的干细胞移植。
呼吁:全面停止“鸡血疗法”的干细胞移植,不要再利用患者的知识不对称,蒙蔽心怀善良愿望的患者,欺骗得病乱投医“宁可信其有”的患者,医务人员的道德水平比技术更重要。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥81本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其他实体瘤患者。
健客价: ¥75本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥290豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥65本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其他实体瘤患者。
健客价: ¥110本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥280本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥145适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥163风湿性疾病、胶原疾病、皮肤疾病、过敏状态、眼部疾病、呼吸道疾病、水肿状态、胃肠道疾病、神经系统、器官移植。(详见说明书)
健客价: ¥28豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98补肾健脑,养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述症候者。
健客价: ¥411.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用,可防止器官移植(肾移植、心脏移植及肝移植)病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用,对下列患者的治疗可取得临床疗效(包括皮质类固醇减量)。严重的类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;皮肌炎;自身免疫性慢性活动性肝炎;自发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥308本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用,可防止器官移植(肾移植、心脏移植及肝移植)病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用,对下列患者的治疗可取得临床疗效(包括皮质类固醇减量)。严重的类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;皮肌炎;自身免疫性慢性活动性肝炎;自发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥85癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30补肾壮阳,益精固涩。用于阳痿、早泄、滑精、遗尿及神经衰弱。
健客价: ¥105