女性癫痫患者如何选择生育时机?
癫痫患者何时生育也是个值得认真对待的问题。一般认为,癫痫患者在发作完全控制数年,抗癫痫药物逐渐减掉后再生育为好。因为男女双方无论哪一方服用抗癫痫药,都可引起胎儿畸形。另一方面,女性患者如发作未能控制而怀孕,影响胎儿发育,甚至导致流产。所以,癫痫患者在癫痫发作被有效控制之前不宜生育。
女性癫痫患者在选择生育时机时应考虑以下几点:
(一)痫妇女最好的受孕时机为癫痫已获控制,2-5年无发作或发作极少,考虑停药后。然而大多数患者在受孕和妊娠期仍然需要抗癫癫痫药物的治疗。因为妊娠期发作,特别是全面性发作,有可能造成母体外伤,导致流产或造成胎儿的宫内缺氧及其他损伤。
(二)如仍需服药的可选用单一药物低剂量治疗,尽量避免使用苯妥英钠、丙戊酸盐类等致畸性较高的药物,避免多药联合应用。
(三)癫痫药物对胎儿的影响,主要在怀孕初期的前3个月,所以女性癫痫患者在准备怀孕前,要预先和主治医师讨论,并按期监测血中抗癫痫药物的浓度并调整至最低有效剂量。
(四)怀孕期间要认真记录癫痫发作日记,定期到癫痫专病门诊随访,让医生了解癫痫发作的情况,以及时调整用药,减少发作,控制癫痫,减少、减轻癫痫发作对胎儿的不良影响。
(五)孕期癫痫患者更应该注意调节自己的情绪,当遇到困难或疑问时,及时得到医生的专业指导是非常重要的。
孕在期,癫痫患者该如何治疗?
对于怀孕期间的癫痫患者,怎样安全地使用抗癫痫药品,既能良好地控制癫痫又能避免抗癫痫药物对胎儿的影响,这需要孕期患者和医生谨慎选择药物治疗方案。
大部分抗癫痫药物可以通过胎盘影响胎儿。目前,对抗癫痫药物致畸问题在国内外已有不少研究,大部分抗癫痫药物有可能导致胎儿出现面部发育异常,如唇腭裂;此外,其他一些疾病的出现如:先天性心脏病,骨骼、指、趾发育不良,中枢神经系统发育不全等也和抗癫痫药物有关。总体来说,每一种抗癫痫药物都有一定的致畸作用,而每种药的致畸作用强弱不一。如三甲双酮作用明显,且副作用大,孕妇应禁用;苯妥英钠可引起胎儿指、趾畸形;安定、硝基安定个别引起腭裂;丙戊酸钠也有致畸报道;苯巴比妥可增加胎儿畸形的发病率;卡马西平相对安全,但也有引起胎儿畸形的报道。此外,联合应用多种抗癫痫药,可能会加重药物的致畸作用。抗癫痫药物有致畸的危险,但是不是说,所有的癫痫患者在孕期无法进行癫痫的治疗。只要谨慎选择药物,遵从医嘱合理服药,大部分的癫痫患者都可以结婚生子,享受天伦之乐。
孕期的癫痫患者总的治疗原则包括:
一、尽量在怀孕之前将癫痫发作控制在最良好的水平。在开始计划怀孕之前,就应该及时来医院或通过药物或通过手术,将癫痫的发作控制起来。即使是发作不太频繁的癫痫,也可能在妊娠期间加重发作,因此应该尽量控制住癫痫的发作。
二、怀孕之间就将抗癫痫药物换成致畸率较低的药物,并尽量单药治疗,减小药量。考虑到对胎儿的影响,医生会建议准备怀孕的癫痫患者尽量的使用一些新药,如奥卡西平、拉莫三秦等。并在怀孕前服用叶酸片和维生素B1直到怀孕3个月。
三、服药期间定期来查血常规和肝功能,并做孕期检查。哺乳期仍在使用药物的母亲尽量不要使用母乳喂养。
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