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目前临床可以实施的癫痫外科手术方式有哪些?癫痫术后不用吃药了吗?

2016-12-22 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:手术的目的是最大程度地控制发作,但并不是每个人都能达到完全不发作,因此,手术不是一劳永逸,术后还是需要规范地吃药。

       目前临床可以实施的癫痫外科手术方式有哪些?

  总的来说,目前临床应用的手术方式有两类,一类是切除性手术,通过切除癫痫病灶来达到根治癫痫的目的。但并不是每个病人都能找到癫痫灶,而且就算找到癫痫灶也不一定都能完全切除。这是比较经典的癫痫手术方式。癫痫的术前评估包括:CT、核磁、脑电图等,必要时还要做脑磁图、PET-CT等来确定癫痫灶。

  比如有的患者发作时,往往出现口角紧闭、失神发作等特点,脑电图显示病灶可能来源于颞叶,进一步做核磁,发现海马区域硬化、体积缩小、信号增高,那么可以进一步推断可能是海马硬化引发的癫痫,通过开颅手术切除,就有可能达到手术切除癫痫完全不发作的目的。

  还有一些患者CT或MR检查发现是囊虫病,或者是肿瘤引起的大脑异常放电,那么在保证患者重要功能区不受损伤的情况下,将这样的病灶手术切除就能达到治疗目的。

  另一类手术称作姑息性手术,如果患者通过系统的检查和评估,癫痫病灶并不局限在大脑的某一个区域,而是散布在多个区域,而且有的病灶刚好位于大脑的重要功能区,比如语言中枢、运动中枢或感觉中枢等等,那么切除病灶的同时很有可能也会损坏这些重要的神经中枢,导致术后瘫痪、失语等等。这类患者就不适合做切除性手术,而适合于姑息性手术。比如迷走神经电刺激或者脑深部电刺激(脑起搏器),以达到控制病情、减少发作、提高生活质量的目的。

  不管是哪种手术,都要根据患者本人癫痫的类型、位置等特点来选择。

  癫痫术后不用吃药了吗?

  这是一个很大的误区,手术只是癫痫的一个治疗方法之一,一般术后还是要规范用药。

  首先,手术的目的是最大程度地控制发作,但并不是每个人都能达到完全不发作,因此,手术不是一劳永逸,术后还是需要规范地吃药。

  其次,手术毕竟对大脑有创伤,再微创的手术也是有创伤的,创伤也可能刺激周围区域异常放电,因此,术后还是要规律用药。至于术后用药到底要多久,就要看癫痫是什么原因引起的。如果术前病情比较轻,发作次数较少,病灶局限在某一处,术后可能要用药半年左右;如果术前癫痫反复发作,持续多年,那么术后用药至少还要持续2年,同时还要复查脑电图,再逐渐减药直至停药。如果慢慢停药后,状态良好,不再发作,才能称之为“治愈”了。

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