国际抗癫痫联盟2013年底制定的癫痫临床实用性定义认为,癫痫是一种脑部疾病,诊断应符合以下条件:(1)至少两次非诱发(或反射性)发作,两次发作间隔24h以上:(2)未来10年,一次非诱发(或反射性)发作和未来发作的可能性与两次非诱发发作后再发风险相当(至少60%);(3)癫痫综合征。年龄依赖性癫痫综合征已过癫痫发作年龄或停用抗癫痫药物至少5年,过去10年仍无发作者可认为癫痫不再发。
新定义有重要社会意义
从患者角度分析,癫痫与羞耻感、心理、社会认知、经济密切相关,癫痫的概念性定义在此基础上形成。新定义允许早期诊断,鉴于再发风险较高,新定义将对再发所致的不必要身体损害或造成的社会后果有积极预防价值,促进改善患者管理,预防癫痫进展及合并症的出现。
新定义如何影响癫痫的患病率尚不能预测。由于癫痫新定义有一个“未再发”条款,以前诊断为癫痫的患者可能不再诊断为癫痫,而符合有较高再发风险的一次发作患者又可能要归属于癫痫。
新定义将对立法和卫生经济学产生影响。法规将影响到个体活动,如驾驶受限主要与发作频率、再发风险相关,而不是癫痫的诊断。但在一些国家,癫痫诊断本身会对驾照的有效期或驾照类型有所限制。对诊断为癫痫的患者,不论发作史,指南将对其参加的体育活动有所限制。反射性癫痫患者以前曾因诱发性发作而被剥夺了公民权,现将反射性癫痫综合征纳入新定义,即认同其为癫痫。
保险覆盖范围和社会受益程度也会受诊断的影响。很多癫痫患者难以获得人寿或医疗保险,一些患者不能购买不含人寿保险政策在内的首次家庭保险,国家公共医疗卫生服务需要为患者提供治疗资金。在发展中国家,羞耻感对先前未被诊断为癫痫的患者有深刻影响,如丧失受教育机会或禁止婚姻。而癫痫“未再发”的提法将改善不再考虑为癫痫患者的羞耻感。
新定义对癫痫未来发展的影响
新定义是对发作后再发可能性的预定义,使诊断更为清晰,临床相关性更高。然而,新定义的最佳应用需专业的诊断和解释技巧,尤其是在评估再发风险或癫痫综合征时,以及处于初级治疗水平的单位不易开展。在许多情况下,磁共振成像显示的病灶尽管很重要,但其潜在的致痫性不确定,如神经囊尾蚴病、海绵状血管瘤或脑膜瘤的患者颅内偶然发现一个或多个囊肿,并无致病性。
用缺少录像功能的脑电图记录发作和典型非诱发发作,难以确诊癫痫。解决方法是可将其定义为“癫痫可能(或可疑)”。其他疾病,如多发性硬化的McDonald标准、肌萎缩侧索硬化EIEscorial标准、偏头痛、血管性痴呆或癫痫性猝死也常采用此法。国际抗癫痫联盟工作组认为,告诉患者“癫痫可能”或“可能患有癫痫”,虽然字面上看来差异甚微,但在缺乏明确、详细临床资料的情况下,后者的描述简单地表达不确定性,似乎是更直接的断言。因此,工作组未将“癫痫可能”定义为一个特殊实体,为将来疾病发展留有余地。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥21.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥20