痫病发作期临床表现。不同类型的癫痫发作时表现不同,归纳起来不外神志丧失和精神异常、肌肉抽搐、运动障碍、经气受阻、胃肠功能紊乱等几个方面。
1、神志异常或丧失:除少数病人外,大多数有神志丧失,突然昏仆。其它表现有单见失神,不跌倒,不抽搐。或只一瞬间发愣,活动停止、语言中断。多数与抽搐并见,往往是突然发生,引起摔倒。精神异常者,有的出现恐怖感,有的无意识重复动作或盲目行走,或踢打;有的喃喃自言或胡言乱语或失语;有的无原因微笑或狂笑,或啼噘;有的幻视、幻听,如入梦境;有的则盲目咀嚼、吞咽、吮吸。
2、抽搐:也是癫痫发作时最主要表现。可分全身性强直-阵挛性抽搐,伴随呼吸暂停,面色青紫,一侧身体抽搐;有的从口角开始,再波及到手臂、下肢;有的从手臂开始,波及到面部和下肢,严重者可引起全身抽搐;还有局部肌肉抽搐,表现为头、脸、颈、躯干或者肢体的突然抽动;有的点头痉挛形成全身抽动。
抽搐是痫病最为常见的症状之一。在《内经》多以外邪立论如《素问·至真要大论》云“诸痉顽强,皆属于湿”,“诸暴强直,皆属于风”,《灵枢·经筋》则论“经筋之病,寒则反折筋急”。至清代,温热病学说的发展完善,对痉证、抽搐提出热盛津伤,肝风内动的论述。《临证指南医案·痉厥》说“五液劫尽,阳气与内风鸱张,遂变为痉”。《温热经纬·薛生白湿热病篇》王孟英按说“木旺由于水亏,故得引火生风,反焚其本,以致痉厥”。反映了中医对抽搐病机认识的不同理解,丰富了痫病抽搐的辨证内容。
3、运动障碍和经气受阻:多突然发生肌肉无力而跌倒或突然头低下。经气受阻多表现为肢体麻木、腹胀或其它不适,也有表现为剧烈疼痛的症状,如头痛、腹痛、肢体疼痛等。
4、胃肠功能紊乱:最常见的有恶心、呕吐、流涎、脘腹胀满以及腹痛。
5、反复发作性:许多医家在临床实践中认识到痫证发作的时间不等,并且间隔也不一,但发作后的间歇期间,起居饮食皆若平人。如明·方贤《奇效良·五痫》云“或半年一作,或一年或一月作,或一日一次,或一日三次”,清·陈复正《幼幼集成·痫疾证治》也说“昏晕一时即醒如常矣,其发也,或以旬日计,或以月计,或以岁计”。
中医学对癫痫病症状的观察,有一个逐步丰富完善的过程,除了认为昏迷和抽搐是主要的发作症状外,对于不同类型的发作症状也有一定的认识。
在隋唐时期,不少医家就认识到,有些痫证甚至不易被人们所察觉,如隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》云“其状目睛不转,而不能呼”。
明清时期,有些医家认识到有些痫证不仅是症状轻微,发作的持续时间也短暂,常常是一忽即过,如明·楼英《医学纲目·癫痫》中指出“癫痫即头眩也,痰在膈间则眩微,不仆”。明·方贤《奇效良方·五痫》有“风癫为病,废手足,或一手一足,或两手两足,如瘫不随,或口喝牵引”,“痰痫为病,此患似狂张,作之不常……不废手足”,不废头目,其人张狂,如梦中,如半醉,灯下不知人……如狂“类似于精神运动性发作”。
癫痫病与就业
癫痫病情的程度、发作频率和相关残障的存在,会限制患者从事一些高风险性的工作。例如被禁止从事飞机驾驶员、救护车驾驶员、护士、警察和武装人员等等。
一般而言,癫痫患者可以从事他们所喜欢的职业,但癫痫病有时会成为求职的障碍,我国相关法规规定癫痫患者不能录用为国家公务员、管理机关工作人员、人民警察等,不得从事高空作业。
一般而言,癫痫患者可以从事他们所喜欢的职业(虽然癫痫病有时会成为求职的障碍),但当癫痫患者从事一项新的工作时,不应因害怕别人嘲笑而隐瞒自己的病情,尤其是癫痫可能在工作时发生的情况下,更应将自己的病情告诉领导或同事,以免发病时大家手足无措。另外,患者还应向医生征求有关癫痫发作时该让同事采取何种措施的建议,这些对患者的日常工作生活都是非常重要的。那些因患有严重癫痫或者患有相关残障而无法找到普通工作的患者,应使他们享受与残疾工人相同的权利。
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