植物神经性癫痫又称间脑癫痫,是指发作性植物神经功能紊乱为主的癫痫发作类型,伴有或不伴有意识障碍,一般不伴有抽搐。间脑癫痫,是指这个部位病变引起的发作性症状而言,实际上病变并非累及整个间脑。植物神经涉及人体各个体系,所以临床表现多种多样。有人统计,本型占全部癫痫发作类型的8.4%,男女之比为3:2,任何年龄均可发病,以3~9岁最多。以主要症状命名的还有"头痛型癫痫"、"腹型癫痫"、"再生性呕吐"、"肢痛型癫痫"、"眩晕型癫痫"等。
一、临床表现
植物神经功能紊乱的症状是发作性的,而且是可逆的。症状表现常常涉及多个系统,如胃肠发作表现为口腔唾液分泌增加,胃肠有不适、沉重感、恶心、呕吐、觉气上升至咽头,或有腹痛、肠鸣、腹泻;心血管系统发作表现为心率增快或变慢、心悸、血压发生变化、皮肤青紫、潮红、苍白等;呼吸系统发作表现呼吸性增快、急促、迟缓或停止,咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。其它异常如头、肢体疼痛、感觉过敏、头晕、耳鸣等。发作时持续数秒致数分钟,间歇期无任何症状。
二、常见发作类型的中医论治
(一)腹型癫痫
症状表现为突然发作性腹痛,部位多在脐周围或上腹部,少数可放射至下腹部,疼痛很剧烈,有如绞痛或发割样,持续数分钟或几个小时以上。少数患者发作伴有一定程度的意识障碍,但很少完全丧失意识。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。多数病人在发作后有疲倦、嗜睡、深睡。发作频率一日数次或数日一次不等。同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。本病儿童多见,常有家族遗传史。脑电图可以出现阵发慢波、棘波或棘波爆发。应用抗癫痫yao物治疗有效。
中医文献中《诸病源候论》指出"小儿在胎时,其母将养,伤于风冷,邪气入胞,伤儿脏腑。故儿生之后,邪犹在儿腹内,邪动与正气相搏则腹痛,故儿躯张蹙气而啼",明确提出了有些痫病腹痛的特有症状。
对腹型癫痫可按中医腹痛证进行辩证治疗,兹引用《景岳全书·心腹痛》和《临证指南医案·腹痛》以资参考。
《景岳全书·心腹痛》:"痛有虚实,凡三焦痛证唯食滞寒滞气滞者最多,其有因虫、因火、因痰、因血者皆能作痛,大都是暴痛者多有前三证,渐痛者多有后四证。"
《临证指南医案·腥痛》:"腹处乎,痛因非一,须知其无形及有形之为患,而主治之机宜,已先得其要矣。所谓无形为患者,如寒凝火郁,气阻营虚,及夏秋暑湿痧秽之类是也。所谓有形为患者,如蓄血食滞症瘕虫蛲内疝,及平素偏好成积之类是也,审其痛势之高下,辨其色脉之衰旺,细究其因,确从何起,大都在脏者以肝脾肾为主,在腑者以肠胃为先,夫脏有贼之情,非比腑病而以通为用也。此通宇,勿执攻下之谓,古之建中汤、理中汤、三物厚朴汤,及厚朴温中汤,各具至理,考先生用古,若通阳而泻浊者,如吴萸汤及四逆汤法,清火而泻郁者,如左金丸及金铃散法,开通气分者,如四七汤及五磨饮法,宣攻营络者,如穿山甲、桃仁、归须、韭根之剂。及下瘀血汤法,缓而和者,如芍甘汤加减及甘麦大枣汤法,柔而通者,如苁蓉柏子肉桂当归之剂,及复脉加减法,至于信滞消之,虫扰安之,症瘕理之,内疝平之,痧秽之候,以芳香解人,偏积之类,究其而治之。
《圣济总录·卷第一百七十·小儿啼》在列举小儿啼的治疗时,除选用温中的白术丸(白术、干姜、人参、炙甘草)等方外,还选用了针对"啼惊痫"的马齿矾石丸(马齿、矾石烧作灰、细研,以枣肉和丸如绿豆大)以及牛黄丸(牛黄、代赭石、麝香、牡丹皮)。
腹型癫痫是一种比较少见的植物神经性癫痫,以儿童为最多见,临床以发作性剧烈腹痛为临床特征。以突发性、反复性、自解性等为痫病发病的一般特点,病程长,;其证治规律不同于一般性腹痛。多以脐周或上腹部剧烈疼痛为核心症状,以头晕头痛、恶心呕吐为常见症状。部分患儿可伴有定向力障碍、意识障碍等。笔者认为本病病位在脾、脑。病理机制主要责之于气、痰、虚。脾虚痰阻,中焦气滞,故发腹痛,若痰气上逆,蒙蔽清窍,则合并意识障碍。痰气骤聚骤散,若痰静气顺,则发作渐止,故临床表现为反复发作和自然缓解性。治疗不可偏执一端,痰自脾生,健脾则绝生痰之湖,治痰先治气,气行痰自消,所以该病类以调气合中为治疗大法。临床在分证论治的基础上,多配以橘红、炽壳、厚朴调畅气机,加川芎活血行气,芍yao、甘草和中缓急。
(二)周期性呕吐发作
是指以呕吐为主要表现形式的植物神经发作,此发作可作为儿童癫痫的唯一症
相关链接:王文清主任于1986年中医药大学毕业后一直从事中医内科的研究与临床诊疗工作,临床经验丰富。她从中西医角度全方位掌握了癫痫、小儿抽动—秽语综合症、小儿多动症等疾病的诊断治疗和预后康复,并将多年的临床实践与现代科技相结合,研创出整套“无毒定痫绿色疗法”及“益脑安神”疗法体系,系统地调理身体机能,从而全面铲除病根,治好癫痫、抽动症、多动症等各类小儿神经内科常见疾病,并有效防止复发。
擅长诊治:癫痫、小儿多动症、小儿抽动-秽语综合症、情感交叉摩擦症等
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥2181.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
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健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥981.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥540本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥1481.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应2.本品常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用,以提高疗效。近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等
健客价: ¥526用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥29豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥27清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48