癫痫手术是很多患者都会选择的治疗方式,相比药物治疗,它的治疗周期更短,也不用忍受抗癫痫药物带来的不良副作用,以免给患者身体带来其他伤害。近年来,越来越多的手术方式出现,技术也逐渐变得先进和成熟,能帮助癫痫患者更好地恢复健康。
一、根治性外科手术
根治性外科手术的目的是切除引起癫痫病发作的病灶,从而消除和控制癫痫发作,术后患者发作完全缓解或至少90%的改善。癫痫性病灶包括无明显病理损伤的发作源区和有明显病理损伤的病灶,如硬化、肿瘤、血管畸形和皮质发育不良等,若两者在同一部位,一起切除,效果最好。常用根治手术如下:
1.局部病灶切除术
即切除全部与癫痫发作有关的局部脑组织,在治疗局部癫痫疾病中最常见。颞叶前内侧切除术是治疗海马硬化性内侧颞叶癫痫的标准手术,以适应证明确和效果良好著称,常常用作判断其他手术方法的标准,90%以上的患者术后发作得到控制;其他颞叶和颞叶外局部切除术占癫痫手术的第二位,手术效果取决于是否存在局部病理损伤与致痫源区是否一致,致痫源区常扩散到病损以外,手术时应注意将病损和周围可能的致痫源区一起切除。
2.脑半球切除术
从解剖结构或功能上切除一侧大脑半球,手术方式有很多种,主要用于一侧脑半球的广泛性和多脑区难治性癫痫,常见适应证有半侧巨脑回畸形、半身惊厥-偏瘫综合征等。手术多在儿童时期进行,效果良好,多数患者的行为和智力得到改善。
二、减缓性外科手术
减缓性外科手术指通过切断神经兴奋的传播途径,来减少发作频率和减轻发作强度,一般很少能终止发作。
1.胼胝体切开术
胼胝体是导致全身性发作的主要兴奋扩散途径,手术的目的是将其一处或多处切断,以减轻和减缓原发和继发性全身性发作。不同患者所选择的切断标准不同,手术效果差异也较大。完全切断可以最好的控制发作,但是容易出现失脑连等综合征。目前多主张胼胝体前部选择性切断术。适用证有难治性额叶癫痫等,尤其是一些伴有频繁强直、阵挛和摔倒发作的患者。
2.多处软脑膜下横纤维切断术
对致痫灶位于主要皮质功能区,可选择性垂直切断灰质细胞间的水平纤维联系,以阻止局部癫痫扩散,避免发作,但仍保留了维持皮质基本功能的柱状结构和皮质与皮下结构的出入联系。
此外尚有许多其他癫痫手术,如杏仁核-海马立体定性毁损术、立体定向体外放射技术等,每种手术方式针对的病灶不同,自然采取的技术不同,治疗效果也不太一致,患者在决定手术前,一定要提前和医生沟通,通过正规的科学的医疗诊断后,根据检查结果和分析再选择合适的手术方式,否则不但治不好癫痫,还有可能会带来其他不良影响。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥132豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥45本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥30豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥661、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥199本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥801.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥53用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥5401.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥98癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥43用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥141.用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、 紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2.用于局部纤溶亢进所致的异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中和术后的异常出血。
健客价: ¥511.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥43用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1421.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥28调和营卫,清肝胆。用于治疗各种发作类型的癫痫。
健客价: ¥491.疱疹感染后神经痛:用于成人疱疹后神经痛的治疗。 2.癫痫:用于成人和12岁以上儿童伴或不伴继发性全身发作的部分性发作的辅助治疗。也可用于3~12岁儿童的部分性发作的辅助治疗。
健客价: ¥32用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
健客价: ¥2.2