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新生儿惊厥是癫痫病的早期症状吗?

2016-08-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:新生儿惊厥是新生儿时期最为常见的临床急诊之一,表现广泛多样,由多种原因引起,大部分属于急性症状性,极少数可能为癫痫和癫痫综合征的早期表现。

  新生儿惊厥是新生儿时期最为常见的临床急诊之一,表现广泛多样,由多种原因引起,大部分属于急性症状性,极少数可能为癫痫和癫痫综合征的早期表现。任何导致新生儿期中枢系统功能障碍的因素均可引起新生儿惊厥,包括各种严重的急性疾病和慢性因素。

  1.缺血缺氧性脑病

  惊厥多出现于出生后72小时内,其中包括产前因素如胎盘早剥、脐带压迫、毒血症等,产时因素如母体出血、胎儿窘迫、医源性抑制等,以及产后因素如肺透明膜病、肺动脉高压等,这些因素引起的缺血缺氧性脑病是新生儿惊厥的最常见原因。

  2.颅内出血和脑梗死

  惊厥多出现于生后2-3天,脑实质出血多见于早产新生儿,常表现为轻微型惊厥,有时很难与缺血缺氧性脑病区别。

  3.感染

  是新生儿惊厥的重要原因,特别是在发展中国家,急性感染,包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等,慢性或宫内感染包括弓形体病、风疹、巨细胞病毒、HIV、单纯疱疹病毒等。

  4.代谢异常

  包括低血糖、电解质代谢紊乱、高胆红素脑病、维生素B6缺乏症等。

  5.神经系统发育畸形和神经皮肤综合征

  一般惊厥症状出现较晚,严重畸形,如裂脑症、无脑回、脑积水等可在新生儿期惊厥症状。神经皮肤综合征,包括节结性硬化、色素失禁症等。

  6.癫痫和癫痫综合征

  包括特发性良性(家族性和非家族性)新生儿惊厥、早发性肌阵挛脑病和婴儿早期癫痫性脑病。

  新生儿惊厥在临床上表现来看,多数轻微、不明显,不易引起人们的注意,很难与发作间期的正常行为和生理现象区别。大多数惊厥为局部性,持续时间短暂,从10秒到数分钟不等,无明显发作后状态。临床上新生儿惊厥主要表现为以下类型:轻微、阵挛、肌阵挛、自动症以及其他症状。

  1.轻微型

  主要表现为:眼部症候群,如眼球随机转动、上翻、凝视、固定、斜视等;连续性动作,如游泳、划船、推拉和搏斗样动作等;复杂无目的性动作,如突然觉醒伴发作性四肢多动或哭叫。

  2.阵挛型

  以反复节律性抽动为特征,局限于面部、一侧肢体或躯干肌群,多伴有相应的脑电图改变。

  3.肌阵挛型

  表现为短暂、快速的面部、肢体、躯干或全身肌肉抽动,巨大肌阵挛常提示严重脑损伤,预后不良。正常新生儿中也常有肌阵挛现象,但不伴脑电图发作期表现。

  4.强直型

  表现为面部、四肢和其他肌肉持续性收缩,可为单灶、多灶或全身性,可导致各种异常姿势。5.痉挛型

  动作比肌阵挛慢,比肌强直快,表现为四肢和躯干屈直、伸直或屈伸结合,可连续发作,类似婴儿痉挛症,限制活动不能使其停止。

  多数惊厥类型不伴有相应的脑电图发作期表现,从病理生理角度,是否为癫痫性或可能演变为癫痫性发作尚存争议,一般认为局部阵挛型、局部强直型、痉挛型为癫痫性发作,肌阵挛型和全身强直型可为癫痫性,也可为非癫痫性,大部分轻微型惊厥为非癫痫性发作。

 

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