癫痫对患者的智能有无影响?影响程度怎样?这一直是患者及家属十分关注的问题,特别是对于儿童,家长更是担心。
从近几年来,国内外大量的临床研究来看,并不是所有癫痫患者的智力,都低于正常人,但确实有一部分癫痫患者的智力是低下的。那么,是什么因素在起作用呢?能不能减少痴呆的发生呢?
一些继发性癫痫的患者,脑部本身的原发病,就可影响智力,代谢性疾病常伴有智力低下,因大脑有具体病变,如得过脑炎、产伤、或患有先天性遗传性疾病而发生的继发性癫痫,几乎均能影响智力发育;而找不到病因的原发性癫痫,仅有l/3的患者,可能会出现智力障碍。此外,不同类型的癫痫发作,对智力发育的影响也不相同:婴儿痉挛型癫痫、精神运动型癫痫以及部分发作有一半以上智力发育受影响,其中最严重的是婴儿痉挛型癫痫,其对智力发育的影响可高达91%。对智力发育影响最小的是小发作,仅为23%。
发作次数多少,也影响智力的高低。每次癫痫发作,大脑皮质神经元都会受到不可弥补的损失,而大脑皮质细胞的健康与否,直接影响智力的好坏。据观察每天发作1次以上的患者中,67.5%有智力低下;每月发作1~20次的为54.1%;而每年发作0~11次的仅为28.4%。
任何疾病早治比晚治效果好,癫痫也不例外。正规而有效的治疗,距第一次发作越近,智力受损害的可能也越小。如果有条件应作脑电图检查,脑电图正常的人,智力发育多半不受影响,而脑电图异常的人,其智力受损害的可能性较大,而且与脑电图异常的严重程度有一定关系。
目前的研究表明,临床上癫痫患者智力低下的部分原因,是由抗癫痫药物引起的,特别是一些药物的用量过大、或不合理的联合用药。也就是说,一部分癫痫患者的智力低下,是由于医生对抗癫痫药物的毒性作用缺乏足够的认识,不合理用药所导致的。
对影响智力发育的因素有了一定的了解,就能完全防止癫痫后智力低下的出现。就可以通过控制这些因素,尽可能减少智力障碍的出现。作好产前及产程中的保健,开展遗传咨询工作,都可以大大减少先天性遗传性疾病的发生。提高全民的卫生保健知识水平,可以防止中枢神经系统传染病的发生。对已经得了癫痫的患者而言,及早治疗,争取在短期内控制发作,就可以大大减少智力低下发生。随着医学科学的发展,新的癫痫治疗方法、新的副作用小的抗癫痫药物的不断产生,也可以大大减少抗癫痫药物所引起的智力减退。
(实习编辑:凌波)
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