其他国家麻疹高发，我们如何预防？

2018-08-31 来源：国家感染病质控中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。

进入2018年，日本、新加坡、英国等东南亚及欧洲频频报出麻疹疫情，伦敦2018年第一季度报告的麻疹病例竟然比伦敦2017年全年确诊病例都要多，看到这些新闻，大家有没有担心呢？

截止到目前，我国麻疹病例报告数相比于2017年较低，仍处于历史最低水平。

不过，出国的小伙伴们需要正确认识麻疹，掌握好麻疹预防方法~

什么是麻疹

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。

麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。

传播途径

麻疹主要通过空气飞沫传播。患者经打喷嚏、咳嗽等方式将病毒播散到空气中，易感者吸入病毒后可感染。也可以通过直接接触感染分泌物而传播。

临床表现

1．潜伏期：

约10日（6～18天）。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者，可延至3-4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

2．前驱期：

也称发疹前期，一般为3～4天。表现类似上呼吸道感染症状：

①发热见于所有病例，多为中度以上发热；

②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。

③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点；

④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；

⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

3．出疹期：

多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

4．恢复期：

出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

该怎样预防呢？

接种麻疹疫苗

通过预防接种提高人群免疫力是预防麻疹的最有效措施。目前我国使用的麻疹疫苗毒株为S191和C47，免疫后产生的抗体可中和不同基因型的麻疹病毒流行株，不论作为单一疫苗还是联合疫苗使用对麻疹的预防都具有良好效果。适龄儿童按免疫程序及时接种疫苗非常重要。我国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）规定儿童8月龄接种1剂麻疹风疹联合疫苗、18月龄接种1剂麻疹腮腺炎风疹联合疫苗。

其他预防措施

1．控制传染源：加强对患者的管理，坚持早发现，早诊断，早隔离，早治疗。

2．注意室内空气流通，开窗通风，晾晒被褥。同时要注意防寒保暖，维持良好的个人卫生习惯，平衡饮食，增强免疫力。

3．加强体育锻炼，增强体质。

4．尽量不要到人口拥挤、空气流通比较差的公共场所，尤其要注意加强对8月龄以内的、还未到疫苗接种年龄的婴幼儿的保护，如果不得不去，一定要做好个人防护，如戴口罩等，以减少感染麻疹的机会。

如果得了麻疹该怎样治疗呢？

麻疹是麻疹病毒引起的疾病，目前尚未发现有直接杀死麻疹病毒的特效药。患麻疹时，需要精心护理，防止并发症，并加强支持疗法。具体应注意以下几点：

1．隔离：患者需要住院治疗时，均需要隔离。如出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症时，更应做好隔离治疗。轻症患者在家对症处理时，也需要隔离至出疹后5天。与患者密切接触者应医学观察3周。

2．卧床休息，室内保持清洁、温暖、空气流通，光线不宜过强。

3．护理：细心的护理是患者顺利康复的重要条件。前驱期及出疹期高热时，不宜采用冷敷或较强烈的退热剂，以防疹子出不透；发热过高可冷敷头部或必要时用少量退热剂，切忌大量发汗与急速降温；让孩子多喝水，给予其易消化而富有营养的流质或半流质饮食；保持皮肤、眼、鼻、口、耳的清洁，常用温水擦净鼻子和眼睛保持清洁，用生理盐水漱口，用眼药水或抗生素眼膏保护眼睛。

4．除非合并肺炎、中耳炎等细菌感染时，无需常规应用抗生素。

儿童在幼托机构和学校的防护措施

1．学校和幼儿园是人口高度密集的场所，为减少麻疹的发生与流行，日常应做好入托、入学查验接种证工作，发现未完成麻疹疫苗规定接种剂次的儿童，应立即与所在地的预防接种单位联系，并配合安排好及时补种。

2．建立并认真落实晨检制度，发现疑似麻疹患者应及时报告，对疑似和确诊麻疹的学生应做好居家隔离，并配合好应急接种。

3．教室、宿舍等场所应该经常通风，提供湿式清扫，有条件的学校可以定期对教室和宿舍内空气进行消毒。