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乙肝携带者必须知道的那些事!

2018-08-06 来源:北京地坛掌上健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般情况下,乙肝病毒携带者是不需要任何治疗的。但在人体免疫力受到严重抑制的时候,乙肝病毒携带者也可能会出现不同程度的乙型肝炎再活动,严重时还可能发展成急性肝衰竭甚至导致死亡。

 一、乙肝携带者要定期检查哪些项目?多久查一次?

 
根据病人的HBVDNA检测结果,可以把乙肝携带者分为两种:

1.慢性无症状病毒携带者
 
这类病人HBVDNA阳性,当免疫耐受被打破时,就会出现肝炎活动,进而也会有发展为肝硬化、肝癌的风险。
 
因此,这类病人应该每3-6个月进行血常规、肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白、肝胆脾B超和无创肝纤维化检查,若符合抗病毒治疗指征,应及时启动治疗。
 
2.非活动性HBsAg携带者
 
这类病人只是乙肝表面抗原阳性,血液中HBVDNA测不到,所以也不需要治疗。但此类病人也有发展成慢乙型肝炎的可能,而且长期随访也发现极少数病人可以发生肝癌。
 
所以,也建议每6个月进行血常规、肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白、肝胆脾B超和无创肝纤维化检查,若符合抗病毒治疗指征,也应及时启动治疗。
 
二、乙肝携带者什么时候要做肝穿?
 
肝穿是肝脏穿刺活检术的通俗说法,具体做法是使用一根极细的针来穿刺肝脏,获取一小条肝脏标本,然后再经过各种染色后,让有经验的病理医生在显微镜下检查。
 
病理诊断是肝脏疾病诊断的“金标准”,是最可靠的诊断方法。对于乙肝病毒携带者来说,是不是血液检查肝功正常但肝脏内部却存在轻微的炎症,通过肝穿就可以知道了。但是由于肝穿毕竟对病人有损伤,而且花费也较高,所以并不是全部乙肝携带者都要做。只有以下两种情况需要肝穿检查:

1.HBVDNA阳性、转氨酶(转氨酶或AST)升高但小于2倍正常上限的病人应肝穿
 
这类病人在血液肝功检查方面存在异常,但还达不到抗病毒治疗标准。因为其中也会包括肝脏炎症和纤维化程度较重,但在肝功检查没有明显升高的少数病人,所以建议进行肝穿检查。通过肝穿来筛查需要治疗的那部分人,是防止他们进展为肝硬化或肝癌的有效手段。
 
2.HBVDNA阳性、转氨酶始终正常的乙肝病毒携带者在30-40岁期间应肝穿
 
转氨酶持续正常(每3个月检查1次),年龄>30岁,尤其是有肝硬化或肝癌家族史的人,建议行肝穿活检,明确肝脏纤维化情况,以便了解是否需要抗病毒治疗。
 
三、乙肝携带者如果要做化疗或接受免疫抑制剂治疗,应该怎么办?
 
一般情况下,乙肝病毒携带者是不需要任何治疗的。但在人体免疫力受到严重抑制的时候,乙肝病毒携带者也可能会出现不同程度的乙型肝炎再活动,严重时还可能发展成急性肝衰竭甚至导致死亡。而因肿瘤进行化疗或因自身免疫病接受免疫抑制剂治疗,是最为常见的原因。
 
因此,对于所有因其他疾病而接受化疗或免疫抑制剂治疗的乙肝病毒携带者,在化疗前都应常规筛查HBsAg、抗-HBc和HBVDNA,并评估乙型肝炎再活动的风险程度。
 
对于乙型肝炎再活动风险较高的病人,应该在开始免疫抑制剂及化疗药物前1周开始应用抗病毒治疗,并直至化疗或免疫抑制剂治疗停止后6个月才能考虑停药。
 
总之,乙肝携带者如果需要做化疗或接受免疫抑制剂治疗,一定要告知医生自己的肝病情况,并提醒医生不要忘记评估乙型肝炎再活动的风险。
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