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“乙肝准妈妈”备胎需知(二)

2018-08-06 来源:北京地坛掌上健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乙肝病毒感染的女性在备孕时需要到医院进行乙肝相关的化验和辅助检查,如:乙肝两对半、肝功能、病毒载量、肝脏超声等。肝功能正常可以怀孕。

 怀孕的不同时期进行哪些相应的干预措施?

 
1、孕前准备阶段。
 
(1)乙肝病毒感染的女性在备孕时需要到医院进行乙肝相关的化验和辅助检查,如:乙肝两对半、肝功能、病毒载量、肝脏超声等。肝功能正常可以怀孕。
 
(2)肝功能异常者暂不宜怀孕,应按照专科医生的建议,进行观察或治疗,肝功能恢复正常后停药6个月,复查没有问题再怀孕。
 
(3)和正常备孕妈妈一样,需要从孕前三个月开始补充叶酸预防胎儿神经管畸形的发生。
 
2、孕期干预。
 
(1)乙肝妈妈孕期应定期检查肝功能,肝功能正常又没有临床症状,每1-2个月复查一次。
 
(2)孕期肝功能出现异常或出现其他并发症时,需要酌情增加检查次数并给予相应的处理。
 
(3)HBV-DNA建议刚发现怀孕时就检查一次,孕晚期可以再复查一次。
 
(4)准妈妈最关心的母婴阻断问题,包括孕期阻断和产后阻断两个环节。
 
①并非所有乙肝妈妈都需要做孕期阻断。
 
妊娠患者血清HBV-DNA高载量是母婴传播的高危因素之一,抗病毒治疗可以降低母婴传播发生率。但药物治疗同时还存在药物副作用、耐药、经济负担等问题。
 
②只有高病毒载量的孕妇,在权衡利弊后,可以自愿选择在孕晚期服用合适的抗病毒药物治疗,服至产后1-3个月停药。
 
③孕晚期应用乙肝免疫球蛋白没有预防母婴传播的作用,因此,孕期是不需要给母亲注射乙肝免疫球蛋白的。
 
分娩期和产后干预
 
生产的过程会导致宝宝传染吗?大多数的乙肝母婴传播发生在临产或分娩时,主要通过接触乙肝感染母亲的血液传播,所以这时的阻断措施十分重要。
 
1、从分娩方式上说,没有明确证据表明剖宫产可降低乙肝母婴传播风险,因此我们不需要为了阻断母婴传播而选择剖宫产分娩,是生还是剖应当取决于是否有产科适应症,比如说胎位不正、骨盆异常等情况。
 
2、新生儿出生后的处理是至关重要的,出生后12小时内应尽早注射乙肝免疫球蛋白并接种第1针乙肝疫苗,分别在出生后1个月、6个月注射第二、三针。并定期到门诊随访,以判断免疫效果。
 
喂养
 
1、母乳喂养有很多优点,乙肝妈妈们也想亲自哺育胎儿,但往往又担心乙肝病毒通过乳汁传给宝宝。其实这种风险是很小的,而且新生儿出生后经过免疫注射也具了有一定的抵抗力。
 
2、乙肝病毒感染的孕妇,新生儿接受正规预防后,不管孕妇是“大三阳”还是“小三阳”,其新生儿都可以选择母乳喂养。
 
3、高病毒载量、肝功异常、或服用药物的产妇,可以咨询医生,根据个体情况选择喂养方式。
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