走出乙肝认识误区，为亲人朋友秒藏！（上）

2018-08-04 来源：中国病毒学论坛标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：正确认识乙型肝炎对本病的防治具有重要的临床意义和社会意义。以下就人们对乙型肝炎认识上常见的“误区”加以阐明，以提高人们对乙型肝炎的正确认识。

中国是世界上人口最多的国家，也是一个乙肝大国。很大一部分人群患有乙肝病毒。尽管有如此之多的患者，但是对于乙肝这个病症的了解，并不是很全面。具体对于很多人，还存在一些认识上的误区。

正确认识乙型肝炎对本病的防治具有重要的临床意义和社会意义。以下就人们对乙型肝炎认识上常见的“误区”加以阐明，以提高人们对乙型肝炎的正确认识。

误区1.成年人无须接种乙肝疫苗？

人类对乙肝病毒普遍易感，尤其是亚洲人群，既往没有感染过乙肝病毒和没有接种过乙肝疫苗的人均有可能感染乙肝病毒，成人也不例外，尤其是处于乙肝病毒感染高危状态的易感者均应接种乙肝疫苗，主要包括以下几种人群：①全体新生儿、幼儿园的孩子和新入伍的军人;②有职业危险的传染病科、口腔科、血液透析室和经常接触血液的医务人员、保健人员及卫生防护人员;③乙型肝炎病毒携带者的家庭接触者、性接触者或其他接触者;④注射毒品成瘾者;⑤到乙肝病毒感染高发区去的国际旅游者;⑥血液透析者;⑦使用血液制品者;⑧器官移植前的患者;⑨需长期应用免役抑制剂者;⑩男性同性恋者、有多个性伙伴的异性恋者。

误区2.HBsAg阳性就是乙型肝炎？

乙型肝炎的诊断必须具备两个条件，一是感染了乙肝病毒，二是要有肝细胞的炎症、变性和坏死，临床上表现为肝功能异常。当血液中检测到HBsAg时，仅仅表明感染上了乙肝病毒，如被检者肝功能长期正常，无明显临床症状和体征，则可能为慢性乙肝病毒携带者;HBsAg阳性者只有在出现肝功能异常时，更准确地讲，HBsAg阳性者只有在肝组织出现病理改变时，即出现肝细胞变性和坏死等炎症改变时，乙型肝炎的诊断才成立。

误区3.‘大三阳’比‘小三阳’病情严重？

大三阳”与“小三阳”均是俗称，所谓“大三阳”系指患者血清乙肝标志物检查中HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性;“小三阳”系指患者血清乙肝标志物检查中HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。临床上，我们可以通过检测患者血清中乙肝标志物来了解乙肝病毒在人体内的存在和复制等情况。“大三阳”相对于“小三阳”来讲，病毒复制相对更加活跃，传染性相对更强。但乙肝病人病情的轻重(即肝损害的程度)不能依据“大、小三阳”来判定，因为乙肝病毒导致人体肝细胞损伤主要是通过复杂的免疫介导机制造成的免疫损伤，而非乙肝病毒直接损害肝细胞。“大三阳”者可以没有任何肝功能损伤或任何临表现，而仅表现为乙肝病毒携带者;而“小三阳”者则可能是慢性肝炎、肝硬化，甚至是重型肝炎、肝癌患者。

误区4.感染乙肝病毒后很难痊愈？

感染乙肝病毒后很难痊愈”的观点是非常片面的。急性感染者中约90-95%的感染者均可痊愈，病毒可以完全被清除，机体可产生保护性抗体[1]。慢性感染患者中绝大多数仅为病毒携带者，而无严重病变。能够发展成慢性肝炎者仅占5-10%，在目前的医学水平下，对于慢性乙肝患者确实很难用什么药物一次性根治，但经过合理的治疗和身体保养，使肝功能恢复和保持正常，使病情保持长期稳定，达到临床治愈的目的或防止病情恶化、延缓病情发展是完全可以达到的。少数慢性乙肝患者经过积极和合理的抗病毒治疗后，仍有可能完全康复。

误区5.转氨酶越高、黄疸越深，传染性越强？

乙型肝炎传染性强弱取决于患者体内病毒复制的活跃程度及血液和体液中病毒数量的多少。而与乙肝患者病情的轻重、转氨酶高低、黄疸深浅无明显关系。转氨酶越高、黄疸越深是肝细胞破坏较多、肝损害严重和病情越重的表现，并不表示患者的传染性越大。可能恰恰相反，转氨酶越高、黄疸越深，肝损害越严重，其传染性越低。因为乙肝患者肝细胞在遭受破坏的同时，乙肝病毒亦同时被清除，因此，在临床上我们常常见到，一些重型肝炎患者，尤其是急性和亚急性重型肝炎患者，其血清中检测不到HBVDNA,甚至检测不到HBsAg，反而部分患者可检测到抗-HBs。所以，肝损伤越严重，其传染性可能越小。