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追踪西尼罗河病毒!

2018-08-03 来源:中国病毒学论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2012年8月1日,美国疾病控制和预防中心报告称,截至7月底,该中心已接到241人感染西尼罗病毒的报告,其中4人死亡。

 导读:西尼罗病毒病是由西尼罗病毒(WestNileVirus,WNV)引起的传染病,是一种人兽共患病.近年来西尼罗病毒病出现在欧洲和北美的温带区域,对人和动物的健康构成了威胁。这种病严重的危害是使人和马患上致命的脑炎,使鸟,鸡等死亡。西尼罗病毒最初是1937年从乌干达西尼罗地区一名发热的妇女血液中分离出来而被发现,因此得名为西尼罗病毒。

 
2000年,西尼罗河病毒从纽约蔓延至邻近12个州。
 
2001年,病毒从东海岸向西、南蔓延,全国有23个州和华盛顿特区都发现了病毒。
 
1999至2001年,美国西尼罗河病毒感染病例共149例;2002年,波及44个州,共有4156人感染西尼罗河病毒,其中284人死亡;
 
2003年共有病例数7700余例,死亡166人。
 
2012年8月1日,美国疾病控制和预防中心报告称,截至7月底,该中心已接到241人感染西尼罗病毒的报告,其中4人死亡。
 
2012年8月12日,据美国德克萨斯州疾病控制和预防中心公布的数据显示,该州报告已有351例感染西尼罗河病毒,其中15人死亡。
 
2012年8月23日,美国疾病预防控制中心称,最大规模的西尼罗河病毒在美国诸多地方爆发。截止到21日,全美有38个州报告了人类感染案例,美国疾病防控中心共接到了1,118个案例报告,其中41个死亡报告。
 
1999年夏天,纽约市的动物学家发现,他们所处地区的野生鱼鸦和短嘴鸦开始非正常地死亡。这引起了Bronx动物园的兽医特蕾西?麦克纳马拉(TraceyMcNamara)的注意。她担心一种可以在鸟类中传播的病毒已经来到了纽约,并会传染给动物园中的鸟类。不久之后,她的担忧变成了事实。9月初,动物园里的几只火烈鸟也出现了类似脑炎的症状,并因此死亡。
 
几乎就在同一个时候,纽约市的医生们也注意到脑膜脑炎的病例开始突然增加。第一名病人在8月12日被送到北皇后区的法拉盛医院。这位60岁的病人一开始只是有点发烧和恶心。然而4天后,他的意识开始模糊,呼吸和排尿也出现困难。医生为他装上了呼吸机,并使用了消炎和抗病毒的药物。但是他们在使用了腰椎穿刺、CT扫描和肌电测图之后,仍然没有查清病因。一开始,医生们怀疑病人得了格林-巴利综合征,得了这种病的患者自身的免疫细胞会攻击神经系统。不过,血检和生化检测却说明病人很可能是被病毒感染了。
 
在接下来的20天时间里,法拉盛医院和附近的医疗机构又陆续收治了7名病人。在这8名患者都出现在北皇后区方圆41.6平方千米内,有6人得了脑炎,2人患有脑膜炎,并有3人最终死亡。而在往常,纽约市全年的脑炎病人也只有这个数。医生仔细向家属们调查了患者发病前的情况,发现他们的经历各不相同,但只有一点是个例外:这些病人都曾在傍晚的时候进行过户外活动,例如整理花园。进一步的调查发现,他们的花园和住家附近都能找到库蚊繁殖场所的踪影,甚至还能找到蚊子的幼虫。种种迹象标明,造成脑炎流行的,是一种靠蚊子传播的病毒。
 
研究人员一开始认为,导致脑炎突然爆发的病原是北美常见的圣路易斯脑炎病毒。如果不是包括麦克纳马拉在内的动物学家的努力,医生们还会在很长的时间里一直错下去。一开始,没有人把动物园中的鸟类死亡事件和人类脑炎爆发联系在一起。圣路易斯脑炎病毒虽然会感染鸟类,但是通常不会导致鸟类死亡。Bronx动物园死亡的火烈鸟样本被送到了美国农业部位于爱荷华州的国家兽医服务实验室(NationalVeterinaryServicesLaboratories)。在那里,火烈鸟的尸体被解剖,感染的病毒也被成功地分离并生长在鸡胚胎的培养基上。病毒被进一步送到美国疾病预防控制中心(CDC),在那里科学家们对这种未知病毒的基因组进行了测序。根据基因组数据,他们惊讶地发现,导致纽约鸟类死亡的,是一种从未在西半球出现的病毒—西尼罗河病毒。
 
古老的世界病毒,年轻的美国病毒
 
因为西尼罗河病毒可以同时感染鸟类和人类,美国疾病防控中心立刻检验了来自纽约的脑炎病人身上分离出来的样本。他们发现,这些病人感染的也是西尼罗河病毒。西尼罗河病毒首次登上新大陆就同时感染了人类和鸟类,战果辉煌。
 
1937年,西尼罗河病毒从一位乌干达尼罗河地区的37岁女性身上被首次分离,并因此得名。此后,这种病毒在埃及和印度等地也被发现。西尼罗河病毒曾在北非、欧洲和中东地区多次爆发。此后,科学家又发现这种病毒可以同时感染人类和鸟类。不过,它在人群中的传播方式却在很长的一段时间里是一个谜。
 
原来,把病毒从鸟类传播个人的是蚊子。当病毒进入鸟类的血液中时,会被蚊子吸入体内。和登革热或疟疾的病原体一样,西尼罗河病毒会隐居在蚊子的中肠内,并通过蚊子的叮咬被注入人体中。
 
鸟类是西尼罗河病毒的自然宿主,而蚊子则是中间宿主。所以,对于这种病毒来说,生命的旅程主要是鸟类-蚊子-鸟类的循环。只是在某些时候,才会阴差阳错地进入人类和其他哺乳动物的体内。在80%的时候,西尼罗河病毒不会让人产生任何症状。因为人类并非西尼罗河病毒的自然宿主,病毒在人体内往往达不到传播给其他人的浓度。不过有也有五分之一的感染者会出现发烧,恶心等症状。如果运气特别不好的话,病毒还会穿过血脑屏障,进入脑部,让患者出现脑炎这样的神经疾病,导致死亡或出现后遗症。不过这样的患者只占所有感染者的百分之一。
 
不过,一些新的研究让人忧虑。休斯顿贝勒医学院的克里斯蒂?默里(KristyMurray)发现,即使是一次轻微的感染也会让人的肾脏发生问题,这个作用很可能是长期的。默里从生存下来的患者尿液中提取到了病毒的RNA,这说明病毒有可能已经开始侵袭肾脏。不过,她的研究结果仍然存在争议。例如,美国疾病防控中心媒介传染病部门的主任莱尔?彼得森(LylePeterson)就指出,默里的研究缺乏对照,此外,疾病防控中心也没有从病人体内提取到病毒RNA。其他一些实验室也对默里的样本进行了分析,同样没有发现病毒的痕迹。不过默里认为这是因为RNA检测技术差异导致的。虽然目前病毒对肾脏的副作用还没有得到确认,不过科学界已在跟进。因为这很有可能会威胁绝大多数感染幸存者的健康。
 
西尼罗河病毒会来到中国吗?恐怕没有人能回答这一点。中国从来没有出现西尼罗河病毒的感染者。不过中国和美国一样,有温暖潮湿的地区,也有蚊虫孳生的领地。所以,如果西尼罗河病毒像当初进入美国一样进入中国,很可能也可以在这里定居下来。
 
温暖的气候,冷峻的传播
 
西尼罗河病毒是如何穿越大洋,来到新大陆的?没有人知道确切的答案。基因测序的数据显示,在纽约首次出现的病毒和1998年出现在以色列一只鹅身上的病毒十分相似。也许,西尼罗河病毒正是通过热爱长途旅行的鸟类来到美洲,并随着本地蚊子的叮咬进入人体。
 
西尼罗河病毒虽然是新来美国的客人,却丝毫没有水土不服的迹象。美国的鸟类极其丰富,至少有60种鸟类可以成为西尼罗河病毒的宿主。此外,美国会把废弃轮胎从全国各地收集起来集中处理,而洼水的轮胎也是蚊子喜爱的繁殖场所。
 
就这样,西尼罗河病毒从最初的登陆地点纽约,扩散到了美国东部各州,又开始向中部和西部进发。2003年,西尼罗河病毒在全美爆发,根据美国疾病防控中心的数据,只有西北角的华盛顿州和俄勒冈州幸免于难。当年,全美有近8000人感染,166人死亡。(http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/Mapsactivity/surv&control03Maps.htm)
 
然而,今年美国感染人数超过了过去的任何一年。目前,美国疾病防控中心已经开始向全国每周定期公布感染数据。最新的数据更新于9月4日,有2636人感染,118人死亡。德克萨斯州成为了重灾区,仅一个州就有888人感染。达拉斯市宣布进入紧急状态,并且开始在空中播撒杀虫剂,这还是1966年以来的第一次。
 
为什么今年西尼罗河病毒会几乎踏遍美国国土并击倒了如此多的病人?答案很可能隐藏在反常的气候中。哈佛大学医学院的JonathanSoverow曾经统计过2001年到2005年间,在美国17个州出现的1.6万个西尼罗河病例。他发现,病例的数量和温度以及降雨密切相关。温度和湿度越高,蚊子的数量就越多,疾病的传播能力也就越强。有时候,只要一场2英寸的暴雨就可以把被感染率提高三分之一。Soverow把他的研究结果发表在了2009年的《环境医学观点》(EnvironmentalHealthPerspectives)上。
 
今年9月11日,马萨诸塞州公共健康部的三位学者也在《内科医学年报》(AnnalsofInternalMedicine)上撰文指出,今年西尼罗河病毒在美国大爆发的主要原因很可能是全国范围内异常炎热的天气。气候的一场也导致美国南部一些原本干燥的地区变得多雨潮湿,适宜蚊虫的滋生。
 
这一现状显然令人担忧,因为全球气温仍然会在相当长的一段时间里持续升高。气候变暖不仅会带来诸如冰川融化这样的大问题,也会通过某种虫媒传染病来惩罚人类。用著名的科学作者CarlZimmer的话来说,“西尼罗河病毒在美国安了新家,而我们则帮他们把家园变得更舒适。”
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