肝炎新数据强调需要紧急做出全球反应

2018-07-22 来源：中国病毒学论坛标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：世卫组织《2017年全球肝炎报告》表明，这些病毒感染者中的绝大多数人无法获得可拯救生命的检测和治疗。因此，数百万人面临着发展到慢性肝病、癌症和死亡的风险。

4月21日，世卫组织的新数据显示，全球约有3.25亿人染有慢性乙肝病毒或丙肝病毒。

世卫组织《2017年全球肝炎报告》表明，这些病毒感染者中的绝大多数人无法获得可拯救生命的检测和治疗。因此，数百万人面临着发展到慢性肝病、癌症和死亡的风险。

世卫组织总干事陈冯富珍博士说：“病毒性肝炎现被视为公共卫生重大挑战，需要做出紧急反应。已有用来解决肝炎问题的疫苗和药物，世卫组织致力于促进确保这些工具覆盖到所有有需求的人”。

死亡率和新发感染日益上升

2015年，病毒性肝炎造成134万人死亡，这与结核病和艾滋病毒导致的死亡人数相当。然而，尽管结核病和艾滋病毒死亡率一直在下降，但肝炎死亡人数却在上升。

2015年，近175万人新感染了丙肝病毒，使全球丙型肝炎感染者总数达到7100万人。

尽管肝炎死亡总数在增加，但由于儿童乙肝疫苗接种覆盖率出现上升，乙肝新发感染数却呈下降趋势。在全球范围内，2015年出生的儿童中有84%接种了3针经推荐的乙肝疫苗。在疫苗前时代（根据使用年份，其范围可从1980年代到2000年代初期不等）和2015年之间，五岁以下儿童新发感染比例从4.7%下降到1.3%。然而，估计有2.57亿人在2015年时存在慢性乙肝感染，这些感染者主要是在使用乙肝疫苗之前出生的成年人。

区域流行和“热点”

世卫组织各区域之间的乙肝数量差异很大，非洲区域和西太平洋区域的负担最重。

西太平洋区域：占人口的6.2%（1.15亿）

非洲区域：占人口的6.1%（6000万）

东地中海区域：占人口的3.3%（2100万）

东南亚区域：占人口的2%（3900万）

欧洲区域：占人口的1.6%（1500万）

美洲区域：占人口的0.7%（700万）

目前，卫生保健机构不安全注射和注射吸毒被认为是丙肝最常见传播途径。按世卫组织区域排列的丙肝流行情况为：

东地中海区域：占人口的2.3%（1500万）

欧洲区域：占人口的1.5%（1400万）

非洲区域：占人口的1%（1100万）

美洲区域：占人口的1%（700万）

西太平洋区域：占人口的1%（1400万）

东南亚区域：占人口的0.5%（1000万）

治疗获得性较低

目前没有针对丙肝的疫苗。乙肝和丙肝的治疗获得性仍然较低。

世卫组织《全球卫生部门病毒性肝炎战略》旨在到2030年将乙肝和丙肝患者的检测比例达到90%，治疗比例达到80%。

报告指出，在2015年得到诊断的乙肝感染者仅占总数的9%，丙肝感染者占总数的20%。甚至比例更低的感染者，也就是8%的得到诊断的乙肝感染者（170万）获得了治疗；只有7%的得到诊断的丙肝感染者（110万）在这一年开始了治愈性治疗。

乙肝感染者需要终身接受治疗，世卫组织目前推荐使用现已广泛用于艾滋病毒治疗的替诺福韦药物。使用高效直接作用抗病毒药物可以在较短的时间内治愈丙型肝炎。

世卫组织艾滋病司司长和全球肝炎规划主任GottfriedHirnschall博士说：“我们仍然处于病毒性肝炎的早期应对阶段，但前进的方向看来很有希望。更多的国家正在为有需求者提供肝炎服务——诊断检测费用不足1美元，而治愈丙型肝炎的花费可能低于200美元。但这些数据清晰地表明，我们迫切需要解决现有的检测和治疗差距。”

国家进展

世卫组织《2017年全球肝炎报告》表明，尽管存有挑战，但一些国家正在为扩大肝炎服务采取成功措施。

2015年，中国在婴儿出生时及时接种首针乙肝疫苗方面实现了高覆盖（96%），并达到了五岁以下儿童流行率低于1%的乙肝控制目标。蒙古通过将乙肝和丙肝药物纳入国家健康保险计划这种方式，提高了肝炎治疗接纳程度，该保险计划覆盖到全国人口的98%。在埃及，非专利药竞争使得为期3个月的丙肝治愈价格从2015年的900美元降至2016年的不到200美元。现在，在巴基斯坦，同样的疗程费用低至100美元。

2017年3月底世卫组织对索非布韦（sofosbuvir）的非专利活性药物成分做出了资格预认证，这为改善丙肝治愈获得性工作带来了推动。这一步骤将使更多的国家能够生产可负担得起的肝炎药物。

消除基线数据

世卫组织《2017年全球肝炎报告》旨在通过指明乙肝和丙肝感染的基线统计数据，包括死亡率和重要干预措施的覆盖面，为消除肝炎提供一个起点。乙肝和丙肝是5种不同肝炎感染中的2种主要类型，占肝炎总死亡率的96%。