人对流感病毒普遍易感,
但流行季节
儿童的感染率和发病率通常最高,
随年龄的增长而略有下降。
大量证据表明,
流感是导致
儿童就诊和住院的重要原因之一。
据估计,每年有10%~15%的儿童因流感感染而需就诊。门急诊就诊的儿童流感样病例或急性呼吸道感染(ARI)病例中流感检测阳性率为3.2%~25.8%,住院儿童ARI或严重ARI病例中流感检测阳性率为1.4%~35.4%。<5岁儿童感染流感后并发重症疾病的风险较高,流感相关疾病住院率可达921/10万人年;通常<2岁儿童的流感住院率最高。在流感流行季节,可有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患流感。流感流行还可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤,导致较高的超额死亡率(流感超额死亡率是指流行期的流感相关疾病死亡率与非流行期死亡率的差值),并可能造成沉重的社会经济负担。
那儿童流感如何预防呢?
答案是疫苗接种是预防流感病毒感染最有效、最经济的方式。
解惑
一、流感疫苗对儿童的保护效果
6月龄以上儿童按推荐的免疫程序接种流感疫苗后可产生对流感病毒感染的保护作用。8岁以下儿童首次接种时,接种2剂次较1剂次能提供更好的保护作用。流感疫苗对大龄儿童的保护效果可能优于低龄儿童。
二、儿童接种流感疫苗的建议和预防接种实施
流感疫苗安全、有效。我国批准上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗(TIV),可用于≥6月龄人群接种,包括0.25mL和0.5mL2种剂型。
0.25mL剂型适用于6~35月龄的婴幼儿;
0.5mL剂型适用于≥36月龄的人群。
原则上,接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌证的人提供免疫服务。
1、接种剂次
6月龄~8岁儿童:从未接种过流感疫苗者,首次接种需2剂次(间隔I>4周)才能达到有效保护。上一流行季接种过1剂或以上流感疫苗的儿童,则建议接种1剂。
8岁以上儿童:仅需接种1剂。
2、接种时机
通常接种流感疫苗2~4周后,可产生具有保护水平的抗体,6~8个月后抗体滴度开始衰减。
我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,建议在疫苗可及后尽快接种,未接种者在整个流行季节均可以接种。
3、流感疫苗接种的注意事项
TIV应肌肉或深部皮下注射。大年龄儿童首选上臂三角肌接种,婴幼儿和小年龄儿童以大腿前外侧为最佳。因血小板减少症或其他出血性疾病患儿在肌肉注射时可能发生出血危险,应采用皮下注射。接种后应留观0.5h后离开。回家后注意休息,注意观察接种后反应。
对鸡蛋或对疫苗中的任一成分过敏的人群不能接种流感疫苗。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰一巴雷综合征,不是禁忌证,但应特别注意。
灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种或间隔时间接种。
4、疫苗接种的不良反应及处理
一般认为TIV是安全的,注射部位一过性局部反应(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等)也很常见;既往无流感疫苗抗原暴露史的受种者(如幼儿)可出现发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身反应,但程度均较为轻微,极少出现重度反应。
三、流感的药物预防
尽管疫苗接种是预防流感病毒感染最好的方法,但在流感暴发时,不能采用疫苗预防的人群和以下重点儿童人群可推荐采用药物预防。
1、推荐人群
(1)不能接种流感疫苗的高危儿童,或存在免疫异常、对疫苗无反应的儿童。
(2)疫苗接种2周内的高危儿童。
(3)与未免疫的高危儿童或年龄<24个月的婴幼儿密切接触的家庭成员或看护人。
(4)为控制流感暴发在未进行免疫接种的儿童人群中使用或在儿童聚集处(如幼儿园)使用。
(5)家庭成员暴露后的预防,与有流感并发症高风险且密切接触流感患者后的预防。
(6)社区或家庭暴发流感,流感的流行株和疫苗不符。
2、预防药物
奥司他韦:对符合预防性用药指征者,建议早期(尽量于暴露48h内)服用,连用至末次暴露后7~10d;未能于暴露48h内用药者,仍建议预防给药。按照医生推荐剂量和用法。
适用于物理退热、冷敷理疗,用于感冒发热及各种原因引起的发热时人体局部闭合性软组织的退热降温使用。
健客价: ¥12清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,口腔炎,牙龈肿痛。
健客价: ¥27.51.本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 2.本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥32儿童钙补充。
健客价: ¥40健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状(2岁至14岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥28.5葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 儿童维D钙咀嚼片:儿童钙补充。
健客价: ¥89.9本品适用于2岁及2岁以上儿童和成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。
健客价: ¥36儿童钙补充。
健客价: ¥86清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥26清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥38补钙。
健客价: ¥19有效迅速消除伤风感冒或枯草热症状:发热、发冷、鼻水、鼻塞、喷嚏、头痛、肌肉酸痛、鼻窦痛、喉咙痛、喉咙痒、泪眼
健客价: ¥19.5本品适用于儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥38本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。
健客价: ¥53用于儿童、孕妇、哺乳期妇女钙磷的补充,也可用于预防和治疗佝偻病。
健客价: ¥59布洛芬混悬液:用于儿童普通感冒或流感引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。 小儿感冒颗粒:疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。 丁桂儿脐贴:健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。 兵兵退热贴:小儿感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、烦躁、哭闹等。其他原因引起的发烧辅助治疗及应急
健客价: ¥159用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 顺尔宁适用于2岁至5岁儿童以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
健客价: ¥57吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥75.5吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥105补充儿童少年体内维生素等。
健客价: ¥185本品不能代替药物
健客价: ¥27本品不能代替药物
健客价: ¥188清热解毒,解肌退热。用于内蕴伏热,外感时邪引起的高热不退,烦躁不安,咽喉肿痛,大便秘结等症。
健客价: ¥50