【疫苗专题】之“水痘”知识

您好！最近正是各种传染疾病的多发季节，如：水痘、红眼病、腮腺炎、流感、手足口等。孩子一旦患上该类疾病，将会影响他们的生活。今天我们就一同来学习、了解关于水痘的相关知识，为孩子撑好保护伞。

水痘

水痘，英文名varicella，是一种传染性很强的出诊性疾病，由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。如果不把泡抓破，治疗康复后一般不会留下疤痕。继发皮肤细菌感染，神经系统并发症，原发性水痘肺炎，少见的并发症有心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎、胰腺炎、睾丸炎等。主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。普遍易感。但学龄前儿童发病最多。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。

水痘的基本概念

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。

水痘传染源

水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。

水痘的传播途径

主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

易感人群

普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。

流行特征

全年均可发生，本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。

水痘的症状分类

典型水痘

皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热、不适、厌食等亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期皮疹特点。

①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃疱疹持续3~4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；

②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处开始为躯干，以后至面部、头皮四肢远端较少，瘙痒感重；

③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。

重症水痘

多发生在恶性病或免疫功能受损病儿出疹1周后体温仍可高达40~41℃；皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱疹有脐眼偶为出血性，在第1周末可发生暴发性紫癜，伴有坏疽。

水痘的传染期和潜伏期

出疹前2—5天，出疹后的5—6天，患了水痘的病儿一经确诊，应立即在家隔离直至全部结痂，水痘患者可以吹风。水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性比较强。

水痘结痴后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7～8天。潜伏期11～21天，一般14天左右。水痘传染期为出疹前2—5天，出疹后的5—6天。

水痘的预防和注意事项

1.水痘疫苗是预防水痘感染的唯一手段。孩子可到当地卫生防疫部门咨询并注射疫苗。

2.避免接触有皮疹、发热、咳嗽等呼吸道感染病状的患者，避免长时间在人群拥挤的地方逗留，减少空气传播的机会。

3.教育孩子养成良好的生活习惯，注意防寒保暖；根据自身条件进行适量运动，增强抵抗力。

4.注意个人卫生，勤洗手，勤换衣，经常晒被子，保持家庭居住环境清洁和通风。

水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，水痘传染性很强，主要通过空气中的飞沫和直接接触传播。也可通过健康人间接传播。水痘从发病前1--2日到皮疹全部干燥结痂，均有传染性。

1、水痘发起初期，为浅红色斑疹，接着暗红色丘疹、透明水疱、最后结痂脱落。水痘只要发生，就要隔离生活，因为它是一种感染率高、扩散迅速的疾病。

2、在初起皮疹时，一般有发热症状，持续时间不等，如不治疗会直到疱疹快结痂时才会体温降低，所以如果高烧，要吊水消炎。

3、水痘因为是病毒感染，所以一般抗生素无效。可用中药涂抹患处，或者口服。需注意，这种疾病会发痒，病情发展成水泡时，尤其巨痒难忍，小心别手抓挠痒，抓破了里面的脓性液体感染更快，并且这时候有可能留下疤痕，像天花留下的麻坑一样的，对容貌和肌肤影响大。

4、水痘从中医上讲，属于“湿热郁结，外感邪毒”，所以食补疗效很必要。要多喝水，吃稀粥、面条、豆浆、果汁、鲜蔬等食物。还要注意避风，御寒、凉、潮湿。

5、如果水痘没有得到救治，可能发展成化脓性皮肤感染，甚至发展更严重的内脏型重症，如水痘型脑炎、水痘型肺炎、水痘型肝炎、水痘型肾炎、水痘型心肌炎。内脏型水痘预后不好，甚至可能导致精神异常，更严重的猝死。

水痘出疹前可有发热、咽痛等表现，但也有很多病例并无发热等前驱症状。水痘初期多表现为红色皮疹，并迅即变为圆型透明状水水疱，周围明显红晕。逐渐水疱中央呈脐窝状，约2一3天水疱干涸结痂。水痘发疹的特征是“向心性分布”，即前胸、后背为多，其次颜面、头部，四肢较少，手、足底少见。

水痘的药物治疗

主要是对症处理患者应隔离。一般不需用药，加强护理即可发热期应卧床休息，体温高者可投以退热剂，给予易消化的饮食和充足的水分修剪指甲，防止抓破水疱。勤换衣被保持皮肤清洁。皮肤瘙痒较著者，可给服抗组织胺药物疱疹破裂者，可涂以1%龙胆紫，有继发感染者可局部应用消炎药。

水痘的饮食原则

(1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。

(2)忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物及发物。

(3)宜多饮开水及饮料。

什么是水痘疫苗疫苗？

水痘疫苗是经水痘病毒传代毒株制备而成，是预防水痘感染的唯一手段。接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能预防因水痘带状疱疹而引起的并发症。水痘带状疱疹病毒(VZV)属疱疹病毒属A疱疹病毒科，有6~8种病毒糖蛋白（G），他们与感染、中和抗体的产生、病毒的复制和毒力有关。VZV只有一个血清型，与其他疱疹类病毒有无交叉免疫尚无定论。人是该病毒的唯一宿主。

水痘疫苗预防的疾病

本疫苗可刺激机体产生抗水痘病毒的免疫力，用于预防水痘。

水痘的病原体水痘带状疱疹病毒具有高度的传染性，人是唯一的宿主，极易传播，现没有有效的药物治疗，接种水痘疫苗是预防该病的唯一有效的手段，尤其是在控制水痘爆发流行方面起到了非常重要的作用。

接种建议

水痘是由感染水痘-带状疱疹病毒引发的以皮肤出疹为特征的传染病。近年来，无论儿童还是成人，水痘发病均有上升趋势。但绝大多数病例是儿童。到目前为止，尚无特效方法治疗水痘，一旦幼儿园或学校有水痘流行，只能采取隔离措施，使正常教学秩序受到很大影响。即使如何，由于患者出疹前两天即有传染性，隔离病人并不能完全防止水痘的传播。因此，预防水痘最理想的方法是接种疫苗。

家长误区：并不是接种了该疫苗就不会再得水痘，接种后不是百分之百的产生抗体的，感染水痘跟自身免疫力有关。

医生重要提示：

孩子一但患上水痘和出现水痘疑似症状，请您一定让孩子居家隔离治疗（一般需要3周左右），不要到园活动，以防交叉感染导致传染病流行。