“手足口病”来势凶猛！赶紧收藏防护指南

国家卫生健康委员会4月9日发布的最新数据显示，今年3月，全国手足口病报告病例已达2.8万例，是2月份的两倍以上。

“病例报告数开始上升，预示着手足口病逐渐进入流行期。”国家卫健委疾控局局长毛群安表示，近些年来，全国手足口病呈现隔年高发的特点，今年手足口病整体流行的强度将高于去年，也就是说2018年是手足口病高峰年。

一、如何识别手足口病？

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

1.测体温

一般在腋下试表，以免交叉感染。手足口病多急性起病，发热较早，超过37.5℃即为可疑。

2.查皮肤

晨检应在室温为25℃的房间内检查，以防孩子暴露皮肤而感冒。要仔细查看全身皮肤，重点是手掌、足底及臀部肛门周围。特别应注意：

(1)手、足皮疹；

发病两天后，手、足、臀部等远端部位皮肤可出现米粒大小平或凸的斑丘疹或疱疹。疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向一致，常常为小水疱，内有混浊液体，疱内液体较少，疱疹周围有炎性红晕。

斑丘疹在5天左右由红变暗，一般7～10天消退。疹退后不留瘢痕，愈合后不留痕迹。(2)皮疹特征四不像；

即不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

(3)皮疹四个不；

皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。但发生口腔溃疡时，患儿会流涎，并因疼痛而拒食。

3.观口腔

正常的口腔情况为：让孩子张嘴伸舌头，发出“啊”、“啊”的声音，用手电直接观察其咽部，正常口腔及咽部黏膜浅红色，无充血、水肿及水疱。

如果发现局部呈深红色即为充血，黏膜表面发亮隆起可能为水肿，特别要注意有无米粒或豆粒大小的疱疹。因为口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或红色小疱疹，周围有红晕，然后常变为溃疡，伴吞咽疼痛。

有病的孩子可能不配合检查，特别拒绝用舌压板，因为他会很痛。所以，检查应灵活快速，必要时请医生协助检查，不要轻易放过拒绝检查的孩子。

4.识重症

(1)体温超过38.5℃。

(2)持续发烧、呼吸急促、全身无力等。

(3)有剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或出现精神萎靡和不寻常的嗜睡。

(4)呕吐增多，甚至出现持续性呕吐或喷射样呕吐。

(5)肌肉抽搐痉挛，或颈部及肢体僵硬、意识模糊。

二、为何每年4-6月高发？

截至4月8日，北京市共报告手足口病例448例，无重症死亡病例报告，累计报告手足口病聚集性疫情16起，托幼机构疫情数量较多。专家预测，未来三个月北京市手足口病患病人数会逐渐增高。

北京市疾控中心副主任介绍，手足口病在北京每年4-6月高发，10-11月次高发，这是由病毒本身特点决定的。

去年，手足口病活跃度较低，按照近年来手足口病隔年高发的特点，预计今年病毒活跃程度会高一些。

三、具体传播渠道有哪些？

手足口病传播途径复杂且极易实现，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的玩具、水杯等物品或环境而感染。

儿童医院感染科主治医师介绍：“小朋友本身嘴里疼流口水，他可能拿手摸摸嘴，手上就有这个唾液，然后玩玩具手上带着的唾液就停留在了物体表面。换一个新的小朋友过来摸，然后通过吃手抠鼻子等就传过去了，这个病毒在自然环境中存活时间很长。”

四、同一人会多次感染吗？

北京儿童医院感染内科副主任医师强调，有的孩子今年得了手足口病明年还会再得，有的甚至只隔几个月又再次得病。

尽管绝大多数手足口病患者会对感染过的肠道病毒血清型产生保护性抗体，感染同一肠道病毒血清型而重复发病的几率较低，但是多种肠道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之间无交叉保护，因此同一儿童可能因感染不同肠道病毒血清型而多次发生手足口病。

五、接种疫苗可以预防吗？

目前，市场上已有的“手足口疫苗”主要有三种，中国医学科学院医学生物学研究所（昆明所）、北京科兴和中国生物技术股份有限公司（武汉所）生产的疫苗。

这三种疫苗都只针对EV71病毒，并不能预防其他种类的肠道病毒，且属于二类疫苗，需自费接种。

六、手足口病应如何预防？

提醒家长，回到家后应先洗手、换衣服再跟孩子亲密接触，千万不要亲吻孩子的嘴巴和手，不要与患者共用杯子；经常开窗，保持空气流通，少去人群聚集、空气流通差的公共场所。

另外，在使用酒精消毒的同时，重点使用84消毒液、漂白粉等对日常用品、玩具进行消毒，奶具、餐具等可煮沸消毒，将衣物、被褥放在太阳高温下暴晒或用紫外线灯照射消毒。

七、手足口病患儿如何护理？

如果不是重症患儿，一般无需住院观察，可看门诊后遵医嘱回家悉心护理。建议家长在护理过程中可遵循如下九大要点：

1、宝宝患病后应留在家中，直到热退、皮疹消退及水疱结痂。一般需隔离2周。

2、患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。

3、患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日进行空气消毒。

4、患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

5、应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后用温水漱口。口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。

6、患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。

7、臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。

8、疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。

9、手足口病一般为低热或中等热度，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。