麻醉和感冒君不得不说的故事

2018-05-03 来源：常州市中医医院麻醉疼痛科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：感冒又称上呼吸道感染，表现为流涕、咳嗽、打喷嚏或发热。一般是由病毒、细菌感染所致。如果没有其他并发症，病程一般为一周。

天气变化，又到了流行性感冒的高发的季节。而感冒对需要手术的患者来说是烦躁的，特别是对于婴幼儿，因为总是被麻醉医生告知：你感冒了，择期手术必须延期。那为什么感冒了不能手术呢？感冒好了多久适合做手术呢？让我一一为你解答。

为什么感冒了不能手术麻醉？

感冒又称上呼吸道感染，表现为流涕、咳嗽、打喷嚏或发热。一般是由病毒、细菌感染所致。如果没有其他并发症，病程一般为一周。

首先，感冒时人体抵抗能力会下降，白细胞都去对付病毒和继发细菌感染了，所以对手术的耐受能力会减弱，对于预后不利。术后继发呼吸系统并发症的概率会高很多，特别是对本身患有呼吸系统疾病（如老慢支、肺气肿等）的老年人。

其二，感冒期间，呼吸道由于炎症反应极易激惹，麻醉期间及麻醉苏醒后的一段时间内（通常为1-15分钟），患者出现憋气、喉痉挛、支气管痉挛等呼吸道并发症的概率明显增加。患有“上感”的儿童上述并发症发生的可能性要较无“上感”的高出2-7倍，如果这些儿童又实施了全麻和气管插管术，其发生率就要高出正常儿童11倍，特别是1岁以内的婴儿，可能会更加危险。而小儿本身对缺氧的耐受能力差，一旦出现缺氧如不能迅速纠正，很快就会出现心率减慢甚至骤停，风险极高。

其三，感冒的情况下，特别是小儿，手术过程中气管内分泌物特别多，影响患者通气，导致体内缺氧。

感冒好了多久适合做手术？

一般来说单纯呼吸道感染症状消失后的1——2周，呼吸道的应激性依然较高，应避免手术。如果上呼吸道感染累及了支气管，也就是肺部，或者分泌物较多、持续发热，那么应该考虑再次推迟手术。对经常感冒的小儿，就只能避开其发烧和肺炎的时期，选择相对安全的时机实施手术。

当然，以上所指的手术都是指择期手术。如果是急诊手术，特别是关乎生死或者重要脏器功能的手术，那另当别论，毕竟感冒了实施全身麻醉发生上面所说的并发症只是比正常人高而已，并不一定发生，两害相较取其轻。

个人观点

如果成人感冒，局部下进行简单的麻醉手术是没有什么问题的，如果是连续硬膜外或是腰椎麻醉或是腰硬联合麻醉的麻醉，没有影响呼吸，不需要控制呼吸的话，也是可以接受的，但是如果需要进行全身麻醉并进行气管插管或是喉罩通气的话，那就会增加术后并发症发生的几率，也会增加肺部感染的几率，患者的死亡率会明显，所以是麻醉的相对禁忌症，是不建议麻醉的，除非有急诊手术需要处理。具体问题具体分析，儿童、老年人呢？三思而后行吧，毕竟感冒期间人的免疫和防御功能是降低的！