春季儿童流感,防治要“特殊对待”

至去年入冬以来，全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，流感确诊住院和死亡病例数也有所上升，暴发疫情报告数远高于去年同期，流感活动水平仍呈现上升态势。

儿童医院的门诊，排队就医的患者暴增。门诊量成倍增加，住院病床一床难求。且年龄＜5岁的儿童，感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视。

流感来了怎么办？

不可取行为

误区1）感冒是小事，很多人觉得挺挺就过去了，感冒靠“扛”

误区2）发烧，自己家里有小儿退烧药（布洛芬，对乙酰氨基酚），吃吃就行了。

误区3）咳嗽，喉咙痛，有炎症，吃点头孢等抗生素。

做到对因治疗需要了解不同感冒的类型，它们有什么区别呢？

感冒在习惯上分为普通感冒和流行性感冒。

1）普通感冒：俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感副病毒引起，传染性弱，往往个别出现，当机体抵抗力下降时，才容易患病。起病不急。

2）流行性感冒：流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒存在于患者的呼吸道中，在患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染。潜伏期大约l～3天，起病大多急骤。

两者的症状不太一样，很多家长会把两者混淆，而且流感有时还会合并其他感染。比如，流感合并肺炎球菌感染、支原体感染等。合并其他感染，就会使病情变得错综复杂，治疗困难。

普通感冒一般能够自愈，流感可能会发生严重后果，需要特殊药物才能控制，得了感冒要及时就医诊断，切勿盲目服药。

确诊流感后该怎样治疗呢？

国家卫计委2018发布了最新流感诊疗方案

（一）基本原则

1.对确诊病例应尽早隔离治疗。

2.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗。

3.避免盲目使用抗菌药物。仅在流感继发细菌感染时才使用抗生素。

4.儿童忌用阿司匹林及其他水杨酸制剂。

（二）对症治疗

高热者可进行物理降温，或应用解热药物，咳嗽严重者给予止咳祛痰药物。

（三）抗病毒治疗

1．奥司他韦奥司他韦在出现流感症状48小时内服用效果最好，也可作为预防性服用。1岁及以上儿童：体重不足15Kg，予30mg；体重15～23Kg，予45mg；体重23～40Kg，予60mg；体重大于40Kg，予75mg。小于1岁儿童：9～11个月，3.5mg/kg/次；0～8个月，3.0mg/kg/次。以上都是每日两次给药，疗程5天。

奥司他韦有胶囊剂与颗粒剂两种剂型，儿童建议选择颗粒剂，因为颗粒剂易溶于水，避免造成吞咽困难。

2．扎那米韦适用于7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg，吸入给药，连用5天。

3．帕拉米韦小于30天新生儿6mg/kg，31-90天婴儿8mg/kg，91天-17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，推荐单次给药，症状严重者，可根据病情，每日一次，1～5天连续给药。

（四）中医治疗

1．风热犯卫儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

2．热毒袭肺小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）等。

中西医结合治疗的探索

中药在治疗流感方面具有抑制病毒复制、阻止病毒致细胞病变、调节免疫功能、改善肺循环、镇痛抗炎等综合功效，但是中药的抗病毒效果不如西药好，所以中药只能作为治疗流感的辅助手段，不能单独用于治疗流感，治疗流感的首选药物仍然是抗病毒药物。因此采取中药与西药结合的方法可以更好地治疗流感。

流感来袭，预防是关键

（一）疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。流感病毒毒株几乎每年都发生变异，流感疫苗注射后，一般只在当年有效，所以，年龄≥6个月的儿童应每年接种季节性流感疫苗。

大部分流感出现在冬季和春季，一般每年10月、11月家长都可以带孩子接种流感疫苗。流感流行高峰前的3～4周是接种流感疫苗的最佳时间。

由于流感疾病具有传播速度快的特点，儿童又是免疫力较低的群体，容易形成群体性，所以要及早预防。如果得了流感，要及时就医，科学治疗。