水痘不是儿童“专利”

近日，市民张女士遇到一件很郁闷的事，一觉醒来发现肚子上长了好多红色疹子，不疼不痒。到医院检查后，被告知是水痘。此前她一直以为，水痘是小孩子才会长的。

昆明市疾控中心免疫规划科科长李继军提醒，水痘并不是儿童的“专利”，任何年龄段的人都有可能感染发病。成人一旦得了水痘，往往病情比儿童重，病程比儿童长。春季是水痘的高发季节，除了儿童容易被传染水痘，抵抗力低的成人和孕妇也容易被传染。市民一旦出现发热、身上起红色疹子等问题应该引起注意，及时到医院就诊。

免疫力差更易发病

李继军表示，水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。健康人感染病毒是否发病，完全取决于机体当时的免疫状态。

水痘患者是惟一的传染源，自发病前的1至2天，直到皮疹干燥结痂期均有传染性。水痘患者在打喷嚏、呼气时，会将带有病毒的飞沫播散到空气中，健康人吸入后就会被感染，接触到患者的疱液也可能感染水痘。

“需要注意的是，水痘痊愈后病毒仍然可能潜伏在体内，当机体抵抗力降低时，病毒移至皮肤表面再次感染，就会表现为带状疱疹。”李继军表示，水痘—带状疱疹病毒有可能在脊髓后根神经节的神经元内潜伏下来。等到年纪大了，或遇到过劳、抵抗力下降、感冒、外伤或发生恶性肿瘤等情况，潜伏的病毒就趁机“复活”了，再次生长繁殖，沿着神经纤维爬到皮肤表面，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，形成带状疱疹。

一般来说，带状疱疹多发于成年人，皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛。年龄愈大，神经痛愈重，发病率随年龄增大显著上升。这也是为何有些人患过水痘，还会得带状疱疹的原因。

怀孕早期感染会影响胎儿

“妇女怀孕期间免疫功能会相对下降，接触水痘患者后很可能会被感染，发生妊娠期水痘。妊娠期水痘对胎儿和新生儿的影响取决于感染水痘时，处于哪个妊娠时期。孕早期感染水痘对胎儿的影响还是大的，妊娠晚期感染水痘，不会导致胎儿发育异常，但可能导致早产或新生儿水痘感染。”昆明市延安医院产科医生邹华说。

近年来，随着成人水痘的发病率增加，妊娠期水痘也随之增多。据数据显示，怀孕后感染水痘，肺炎的发生率更高，大约有10%到20%的妊娠期水痘患者并发肺炎，病死率高达40%。不仅如此，妊娠期水痘还可能导致胎儿或新生儿感染。

邹华介绍，在妊娠早期和中期感染水痘，病毒可透过胎盘，导致胎儿感染，引起胎儿先天性异常。主要表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、脉络膜视网膜炎和小头畸形，被称为“先天性水痘综合征”。妊娠晚期感染水痘，不会导致胎儿发育异常，但可能导致早产或新生儿水痘感染。分娩前4天至分娩后2天内母亲患水痘，17%至51%的新生儿也会患水痘。如果没有积极的干预治疗，新生儿水痘的病死率可高达31%。

建议孕前接种疫苗

出水痘期间，饮食宜清淡。患者出水痘时会因为发热出现大便干燥，此时需要补充足够的水分，要多喝水，多吃新鲜水果及蔬菜。带叶子的蔬菜中含有较多的粗纤维，可助于清除体内积热，利于通便。需要注意的是患者不能吃生冷、油腻的食物。还有如鱼、虾、螃蟹、牛肉、羊肉、香菜、茴香、菌类（香菇）等内含丰富蛋白质的食物，这些异体蛋白容易产生过敏原，使机体发生过敏反应，导致病情加重。辛辣刺激性的食物，如辣椒、胡椒、姜和蒜，都会引起上火现象，也不要吃。

“没有得过水痘的育龄妇女可以在怀孕前接种水痘疫苗预防，已经怀孕者在怀孕期间应注意避免接触水痘患者，防止水痘感染。”邹华表示，孕妇一旦得了水痘，一定要尽快到医院就诊，在医生指导下，在疱疹出现24小时内服用抗病毒药物可缩短水痘出诊时间，降低新生儿感染水痘的风险。怀孕20周以前的水痘患者要加强产前监测，一旦超声波检查发现胎儿水肿、肝脏和肠管回声增强、心脏畸形、肢体缺陷、小头畸形及生长受限，则可能为先天性水痘综合征，建议终止妊娠。

此外，怀孕晚期的水痘患者应注意避免早产。分娩前5天至分娩后2天内患水痘的母亲要与新生儿隔离，避免新生儿水痘感染。新生儿出生后立即使用水痘—带状疱疹免疫球蛋白可在一定程度上预防新生儿水痘的发生，降低新生儿水痘的病死率。