与肺结核患者接触后怎么办

肺结核在过去是老百姓们谈之色变的“白色”瘟疫。现在，肺结核在许多国家和地区仍有较高的感染率和发病率。

那么，身边有人得了肺结核，自己应该怎么办呢？记者采访了中华医学会结核病学分会常委、杭州师范大学医学院附属医院结核病科主任徐金田主任医师。

肺结核感染率、耐药率、合并艾滋病率高

肺结核是结核杆菌通过呼吸道进入肺部后引起的疾病。世界卫生组织将肺结核的高发病率，高耐多药率，高合并艾滋病率三个问题合并在一起，作为肺结核防治工作中的最重要问题，亟需解决。而这三个问题，我国都存在。

我国的结核感染率非常高，约有40%人群被感染。一般认为，没有经过治疗的一位涂阳肺结核患者，一年会传染10到15人。

徐金田医师介绍，结核杆菌是一种对环境有很强抵抗力的致病菌，主要通过呼吸道侵入人体，并引起组织器官的炎症、增生和坏死。患肺结核后常常会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热等症状，严重者可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭而危及生命。此外，病菌若在体内播撒至其他脏器也会造成相应的破坏，发生相应脏器的结核病变。

在我国肺结核的新发病例中大约5%是耐多药（同时对异烟肼和利福平耐药）肺结核患者。还有不少肺结核患者合并有艾滋病毒感染，这类双重感染者由于机体免疫力缺陷，极易引发结核杆菌在体内的播散，成为重症结核病，死亡率非常高。

身边发现肺结核患者莫要慌

当身边有人得了肺结核，自己应该如何应对呢，与肺结核患者接触后一定会被传染吗？

徐金田医师指出，肺结核的主要传播途径是呼吸道传播，其中最主要的方式是“飞沫传染”。例如，与肺结核患者面对面交谈；肺结核患者打喷嚏、咳嗽、吐痰等也会讲病菌带入空气中，传染给旁人。

与肺结核患者接触后会不会感染，感染的几率有多大，与接触肺结患者的排菌量、与患者间的接触距离、时间以及接触时环境的通风状态有关。

“有些肺结核患者在说话、咳嗽、打喷嚏时排菌量大，传播几率就大，排菌量小或者几乎不排菌时，传播的几率就小；正常人群与患者间的接触距离越近，接触的时间越长，被感染的几率就越大；如果与患者接触时正处于通风状态良好的环境中，被感染的几率也会相应降低。”徐金田医师解释。

另外，相对于高感染率，肺结核的发病率是比较低的。“肺结核的发病与多种因素有关，其中关联最大的是被感染者免疫功能功能的强弱。如果自身的抵抗力比较强，则会降低被感染的几率或即使被感染也不会发病。”徐金田医师指出，结核杆菌有一定潜伏期，被感染不代表一定会发病，某些免疫力强的人，可以通过自身的免疫功能消灭病菌，而免疫力差的人可能不幸中招。大多数健康人群接触结核杆菌后并不会发病。

不过，为了早发现早治疗，与肺结核患者（特别是痰菌阳性）接触后，建议去结核定点医院做结核病筛查。检测的目的一是为了检测是否被感染，二是为了检测是否发病。早检测既能早发现、早治疗，更能及时阻止再传染他人。

另外，徐金田医师提醒，肺结核的早期症状主要表现为咳嗽、咳痰、咯血，发热（多发生于下午、傍晚的低热）、盗汗、乏力、消瘦也是肺结核的常见症状。不过这些症状并不典型，因而如果上述症状持续两周以上不见好转时，应警惕肺结核的可能性，尽早到医院进行相应检测。

治疗与预防双管齐下

徐金田医师指出，肺结核的治疗以药物治疗为主，并应遵循以下几点原则。第一点是早期治疗，越早治疗预后越好。第二点是联合用药，多种抗结核药联合使用可以提高疗效，降低耐药性产生的几率。第三点是规律用药，用药的时间、药量应遵循医嘱，避免漏服药物或错服药量。第四点是适量，药物剂量太小不能杀灭结核菌，并容易诱导体内的结核菌产生耐药，药物剂量过大又会增加毒副作用的发生，身体不能耐受。第五是全程用药，也就是说治疗的疗程不可随意更改、过早停药，以免影响疗效，导致肺结核病复发。

“肺结核第一次接受治疗的患者的治愈率比较高。而第二次、第三次接受治疗的患者，耐药率会增加，治愈率则会相应降低。”

在预防肺结核方面，徐金田医师认为提高自身免疫力是预防的关键。