科普篇-肺结核传播途径

2018-03-04 来源：医路脚印标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肺结核作为一种慢性传染病，以呼吸道传播为主，且主要经飞沫传播，控制传染病需从三方面入手，传染源、传播途径和易感人群。

肺结核作为一种慢性传染病，以呼吸道传播为主，且主要经飞沫传播，控制传染病需从三方面入手，传染源、传播途径和易感人群。

肺结核传染源为慢性排菌者，这部分病人在正规治疗前，大部分时间是处于“未发现状态”，研究显示活动性肺结核平均每年传染15人左右，控制传染源可以有效预防肺结核传播，但无法广泛开展标准的痰抗酸染色筛查，排菌患者不能有效被检出，目前模式仍然是发现一例治疗一例，对活动性肺结核患者家属及其密切接触者进行结核病筛查，尽量扩大筛查范围，即便这样人群中仍然有很大一部分人肺结核活动期，未发现、未治疗也未预防，所以传染源不明确，某些潜在感染无法避免。

其次是传播途径，有效阻断传播途径，也可以防止传染病肆虐，历史上出现过几次大的疫，比如天花、鼠疫、霍乱，因为当时的技术水平，没有特效药物控制传染源，不清楚传播途径，所以也不知明确的防护措施，以致于成千上万人被感染死亡，而肺结核作为一种古老的传染病，虽然普遍，但传染性远不及前者，也未出现过大面积爆发流行，其传播途径以呼吸道传播为主，主要经飞沫传播，也就是排菌者咳嗽、喷嚏甚至说话时经呼吸道排出的飞沫中含有大量的结核杆菌，尤其长期密切接触者，在未任何防护措施前提下，吸入带有病菌的飞沫发生感染，首先可能出现肺部感染发展成为肺结核，研究显示3米可能为有效的安全距离。另外就是咳痰，活动性肺结核患者单口痰液中含有亿万级数量的病菌，痰液干燥以后结核杆菌仍然可以存活6-8月时间，这样结核杆菌长期附着于尘埃、微粒中经空气流通进入呼吸道发生广泛的感染。再就是经消化道等途径传播相对较少，以后再详谈。

在这里必须严厉抨击随地吐痰的行为，比如某人为一活动性肺结核患者，其不良的随地吐痰习惯，会造成多大的潜在感染。大街之上，每次外出都可以看见形形色色的人，长得人魔人样，甚至仪表堂堂，有些还带着小孩，走着走着就是一口“呸”，顿时偌大一口“恶心”的痰落在原本清洁的水泥地上，姑且不说痰中有无病菌及传染性，单就这举动行为，不雅不观，而且为人父母师表，这种恶心的举动很快被身边的小孩学会，再不折不扣的执行，试想而知，何等肮脏无耻（可能部分言辞过火，有则改之，无则加勉）。曾经“不可随处小便”，后来成了“小处不可随便”而成为经典，现告诫“善良的人”，不可随处吐痰，为你为我为大家，再不然就当为了你小儿女健康和教育。

人群对肺结核普遍易感，无有效保护机制，好些人说从来没有、家里人也没有，这不是遗传病，是经呼吸道传播，社会越来越复杂，人口流动大，结核病是什么时候感染的根本搞不清楚，潜伏期一般较长，等出现明显病灶后被发现，那已经是多年以后了，所以做好预防是关键，儿童必须接种卡介苗，且远离已知的感染源（已知的感染源也须规范的隔离治疗），成人可以使用微卡提供基本保护，多通风、勤洗手，强身健体提高免疫力，对生活用品如衣物、被套床单等，尤其已知的传染源，要定期阳光下晾晒以杀灭结核菌防止传染，最后再强调一点-不要随地吐痰。