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瑞典AS、PsA及其他SpA患者的结核病风险

2018-03-03 来源:爱唯医学网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前关于强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)及其他脊柱关节炎(SpA)患者结核病发生率方面的数据较少。TNF抑制剂(TNFi)使用的不断增加,与较高的结核病风险之间存在相关性。

目前关于强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)及其他脊柱关节炎(SpA)患者结核病发生率方面的数据较少。TNF抑制剂(TNFi)使用的不断增加,与较高的结核病风险之间存在相关性。RA患者的结核病风险存在差异,既往大量研究曾探讨SpA患者的结核病风险。

为此,瑞典研究人员近期开展了一项基于人群的队列研究,旨在探讨瑞典AS/PsA/SpA患者的结核病风险,及其与生物制剂治疗的相关性,并与一般人群进行比较。

研究分析了受试者的结核病发生率。将风险窗口定义为曾接受生物制剂治疗。校正年龄、性别及出生国家后,分别计算使用过生物制剂患者与未使用生物制剂患者的风险比(HR),同时比较未使用生物制剂患者与一般人群的HR。

共纳入38702例AS/PsA/SpA患者,随访282059人年。4268例AS/PsA/SpA患者(11%)曾接受生物制剂治疗,随访17998人年。共招募200417例一般人群受试者,随访1568801人年。AS患者的平均年龄为51岁,66%为男性,88%的患者出生于斯堪的纳维亚,26%的患者受教育水平≤9年,自首次确诊时间6年。PsA患者的平均年龄为53岁,45%为男性,91%的患者出生于斯堪的纳维亚,26%的患者受教育水平≤9年,自首次确诊时间时间2年。SpA患者的平均年龄为45岁,45%为男性,89%的患者出生于斯堪的纳维亚,19%的患者受教育水平≤9年,自首次确诊时间2年。AS/PsA/SpA混合组患者的平均年龄为49岁,52%为男性,88%的患者出生于斯堪的纳维亚,25%的患者受教育水平≤9年,自首次确诊时间11年。一般人群的平均年龄为50岁,50%为男性,87%的患者出生于斯堪的纳维亚,24%的患者受教育水平≤9年。

研究显示,一般人群的总体结核病发生率为2.4/105人年,未使用生物制剂患者的总体结核病发生率为2.7/105人年,未使用生物制剂患者的结核病风险与一般人群相当(HR=1.2,95%CI:0.5~2.7)。使用过生物制剂患者的总体结核病发生率为22/105人年,显著高于未使用过生物制剂的患者(HR=7.5;95%CI:1.9~29)。AS/PsA/SpA患者中共11例发生结核病,所有使用过生物制剂的患者均使用TNFi,结核病部位大多数在肺外或呈播散型。11例患者中有7例患者出生地非瑞典。尽管采用潜伏性结核病预防性治疗,11例患者中仍有2例发生结核病。

本研究表明,未使用生物制剂的AS/PsA/SpA患者,结核病风险不会增加。尽管生物制剂治疗可使患者的结核病风险增加,但其绝对结核病风险仍较低(年发生率为1/5000治疗患者)。结核病高危人群包括:老年患者、使用TNFi的患者、旅行至结核病流行国家及不依从潜伏性结核病预防性治疗的患者。

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