乙肝治疗，不要过度依赖保肝护肝药物

2018-02-08 来源：菊梅健康订阅号标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前常用的保肝药物种类很多。我国先后也研制出不少降低血清转氨酶有效的制剂，使用后效果也不错。

有的乙肝患者不愿意服用抗病毒药物，把维护肝功能的正常寄希望于保肝、降酶药物，认为只要服用这些药物，就可以高枕无忧了；还有一部分患者即使已经接受了抗病毒治疗，或者肝功能长期以来也是正常的，也经常把保肝护肝药物当成护肝必备，甚至有的人在肝功能正常的前提下，把每年定期到医院输液当成一种对肝脏的定期“保养维护”。其实，保肝药的使用并不是多多益善，使用不当，反而可能加重肝脏负担。

目前常用的保肝药物种类很多。我国先后也研制出不少降低血清转氨酶有效的制剂，使用后效果也不错。门诊和临床常用的保肝降酶药物主要有：北五味子制剂及其提取物、甘草甜素制剂、水飞蓟素制剂、山豆根苦参碱制剂、其他中药和人工合成的制剂等。这些药物通过抗炎、保护和稳定肝细胞膜、清除自由基等作用机制发挥保肝护肝的作用，在我国长期肝病治疗历程中、尤其在抗病毒药物广泛使用之前，曾经并一直发挥着重要的作用。但是要注意的是，单纯起到降酶作用的药物，也存在不少问题，病人应该慎重使用，注意把握适应症。

肝功能的异常最常见的表现是谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，这两种酶存在于体内许多器官，如肝脏、心脏等，当这些器官受损时，这些酶就会释放到血液中，引起血清转氨酶数值升高。实际上转氨酶升高本身只是一种现象，对人体并没有什么坏处，反应的是器官的损伤程度。某些降酶药物对转氨酶具有裂解作用，表面上降解了血清中的谷丙转氨酶，但是对于其他酶类（如谷草转氨酶、转肽酶等）没有降低作用，证明单纯的降酶药物作用很有限，比如联苯双酯类。如果仅注意谷丙转氨酶下降，而忽略了其他酶谱数值的变化，不代表肝脏炎症活动的减轻。

乙肝的根本治疗主要是抗病毒和调节免疫，在肝功能异常时，可以联合使用保肝降酶药物；如果病毒被抑制或清除，机体免疫功能正常，肝功能自然恢复，病情自然好转，再使用降酶药物可能是多此一举。

在不抗病毒治疗的前提下，降酶药物使用时还要注意疗程，转氨酶一旦正常，不要立刻停药，而应慢慢减量，维持用药一段时间。一旦突然停药，很可能会出现转氨酶的“反弹”，“反弹”后的转氨酶水平可能超过治疗前。使用降酶药物同时，应该根据病人病情，必要时进行抗病毒及免疫调节治疗，标本同治。如果考虑使用抗病毒治疗，最好先不要用降酶药，因为当真正的转氨酶水平升高2～5倍，正好是抗病毒治疗的时机，如果使用降酶药物，会干扰病情判断，耽误治疗。

保肝药不是保健品，需在医生的指导下合理使用。有些乙肝患者治病心切，有多吃药、吃好药的错误心理。长期不合理地使用保肝药，只能加重肝脏负担，使病情加重，有的还会扰乱人体正常的免疫机能，使病情恶化。对于各种乙肝，都应进行综合治理，具体施治时应在专业医师指导下进行，避免乱用药。