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乙肝“小三阳”，根据病毒量高低，来判断是肝炎还是携带者

2018-02-04 来源：兰州西京中西肝病研究院  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：如果病毒量长期处于这种状态，一般提示为非活动性的乙肝表面抗原携带者，这种情况乙肝导致的肝脏炎症一般是处于静息状态的，不需要治疗。

乙肝“小三阳”慢性感染者，是肝炎还是携带者，主要是通过动态观察HBVDNA定量变化来加以区别的。

HBVDNA定量＜20IU/ml(国产试剂一般是＜100拷贝/ml)。

如果病毒量长期处于这种状态，一般提示为非活动性的乙肝表面抗原携带者，这种情况乙肝导致的肝脏炎症一般是处于静息状态的，不需要治疗。定期复查很重要，检查项目包括肝功能、病毒量、乙肝表面抗原精确定量、甲胎蛋白和彩超、肝脏纤维化扫描等。

HBVDNA定量波动在21～1999IU/ml(国产试剂一般是101～9999拷贝/ml)之间。

情况比较难以判断是肝炎还是携带者，建议每三个月复查肝功能和高灵敏HBVDNA定量，连续四次，动态观察其变化。必须结合肝功能、乙肝表面抗原精确定量、甲胎蛋白和彩超、肝脏纤维化扫描、肝组织学检查结果等综合分析，还要参考既往肝炎发病经历和治疗情况及相关家族史等。

HBVDNA定量多次在2000～19999IU/ml(国产试剂一般是10000～99999拷贝/ml)之间。

这种情况只要有两次以上，就要高度警惕是肝炎而非携带者了。根据我们观察的结果，反复多次HBVDNA定量在2000～19999IU/ml(国产试剂一般是10000～99999拷贝/ml)之间，80%以上最终确诊是“小三阳”肝炎，需要及时抗病毒治疗。

HBVDNA定量连续两次达到20000IU/ml(国产试剂一般是五次方拷贝/ml)以上，一般可以明确诊断“小三阳”肝炎，不需要其他辅助诊断条件。

由于乙肝“小三阳”肝炎患者血液内HBVDNA定量波动比较大，而且国产普通试剂的检测灵敏度相对较低，建议多次复查HBVDNA定量和尽量使用高灵敏的检测试剂。及时、准确诊断“小三阳”，长期、有效治疗“小三阳”，可以挽救生命，避免悲剧的发生。

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