乙肝爸爸、乙肝妈妈都应该看看

　　全球感染HBV人数有大约17.6亿人，其中2.4亿人属于慢性感染。我国有约9300万人感染HBV病毒，其中2000万属于慢性乙肝患者。每年约有65万人死于HBV病毒感染所导致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌。

　　乙肝的传播途径有多种：

　　1、母婴传播：母婴传播是最重要的传播途径。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。主要是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。

　　2、医源性传染：在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

　　3、输血传播：输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

　　4、密切生活接触传播：包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。

　　5、性传播：乙肝患者可以通过性传染，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体；在日常生活中还要做好各项预防措施。

　　6、父婴传播：乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起注意。

　　父母的产前HBV筛查对于婴儿相当的重要，具体包括：孕期乙肝两对半筛查、HBV孕妇病情评估、普及乙肝知识教育、落实婴儿接种计划、专家评估肝功能。

　　妊娠时机：女性的妊娠时机应当在停止服药后肝功能正常6个月以上，并且在使用干扰素期间必须避孕，尤其需要注意的是妊娠前六个月和妊娠期间禁止使用阿德福韦酯和恩替卡韦。对于男性的要求是干扰素治疗停药6个月后，采用核苷（酸）类似物治疗时，可以考虑备孕。如孕妇在妊娠期间乙型肝炎发作，ALT轻度升高时，需要医生紧密观察，当肝脏病变较重时，孕妇需进行抗病毒治疗。

　　治疗期间发生意外妊娠的女性，当正在接受抗病毒治疗时，必须终止妊娠；正在接受口服核苷（酸）类似物治疗时，如服用的药物属于妊娠B级药物，治疗可以继续，如果服用的药物属于非妊娠B级药物时，建议更换妊娠B级药物，同时不建议终止妊娠。在妊娠中后期的时候，HBV感染者孕期肝功能异常并不增加HBV母婴传播风险。对于HBeAg阴性的感染孕妇，无需使用抗病毒治疗以预防母婴传播。HBVDNA载量大于2*106IU/ml，在妊娠第24~28周开始给予富马酸替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定，但建议在产后1~3个月停止服药，停止服药后可进行母乳喂养。其中需要注意的是：孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用。

　　新生儿乙型肝炎免疫预防要点：1.产前检测传染性和免疫力2.3针方案接种疫苗，不必注射HBIG（孕妇HBsAg阴性）3.出生12h内，注射HBIG；3针方案接种疫苗（孕妇HBsAg阳性）4.新生儿正规预防后，可接受母乳喂养（孕妇HBsAg阳性）5.剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率6.早产儿：出生体质量大于等于2000g时，无需特别处理。7.其他家庭成员HBsAg阳性：有密切接触则必须注射HBIG8.7~12个月时，检测乙型肝炎血清学标志物（HBsAg阳性孕妇的新生儿随访）9.任何有损皮肤黏膜的操作前，必须充分清洗、消毒后再进行。10.HBeAg阴性时，无需抗病毒。

　　对于家庭中男性乙肝患者来说，再汇总下要关注的信息：HBV携带者未进行抗病毒治疗，按一般情况进行备孕，建议女方提前检查乙肝两对半，如表面抗体低于10，建议先接种乙肝疫苗；正进行干扰素抗病毒治疗的男性乙肝患者治疗期间应避孕，停药6月后方可备孕；服用核苷(酸)类似物口服药物抗病毒治疗的男性乙肝患者，可考虑备孕，但建议提前半年换用替诺福韦或替比夫定等妊娠B级药物。