流感的用药治疗方案与保健调理方法

　　流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。

　　流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（我国北方流行一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季）。

　　病因

　　流感病毒据核蛋白及M蛋白抗原性的不同分为甲、乙、丙三型。甲型又根据HA及NA抗原性的不同分若干亚型。

　　甲型的表面抗原经常发生变异，变异有两种形式：抗原漂移为同一亚型内基因突变产生新毒株，造成流感小流行；抗原转变为新毒株的HA和NA与原流行株完全不同，出现新亚型，造成流感的大流行。

　　乙、丙型的抗原性较稳定，较少发生变异。乙型常呈局部流行或散发，丙型仅呈散发，主要侵犯婴幼儿。

　　流感主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。

　　特征

　　突然而至的高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状；

　　病程短，有自限性；

　　中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。

　　分类与主要临床表现

　　潜伏期一般为1～3天，起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39℃～40℃甚至更高。根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。

　　单纯型

　　最为常见，先有畏寒或寒战、发热，继之全身不适、腰背发酸、四肢疼痛、头昏、头痛。

　　大部分患者有轻重不同的打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。发热可高达39℃～40℃，一般持续2～3天渐降。

　　部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。年老体弱的患者，症状消失后体力恢复慢，常感软弱无力、多汗，咳嗽可持续1～2周或更长。

　　体格检查：患者可呈重病容，衰弱无力，面部潮红，皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹，软腭上有时有点状红斑，鼻咽部充血水肿。本型中较轻者病情似一般感冒，全身和呼吸道症状均不显著，病程仅1～2日，单从临床表现难以确诊。

　　肺炎型

　　本型常发生在2岁以下的小儿，或原有慢性基础疾患，如二尖瓣狭窄、肺心病、免疫力低下以及孕妇、年老体弱者。

　　其特点是：在发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。

　　体格检查：全肺可有呼吸音减低、湿哕音或哮鸣音，但无肺实变体征。x线胸片可见双肺广泛小结节性浸润，近肺门较多，肺周围较少。上述症状可进行性加重，抗菌药物无效。病程1周至2月余，大部分患者可逐渐恢复，也可因呼吸循环衰竭在5～10日内死亡。

　　中毒型

　　较少见。肺部体征不明显，具有全身血管系统和神经系统损害，有时可有脑炎或脑膜炎表现。

　　临床表现为高热不退，神志昏迷，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。少数患者由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血，导致血压下降或休克。

　　胃肠型

　　主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程2～3日，恢复迅速。

　　用药治疗

　　西药治疗

　　离子通道M2阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）

　　功效：对甲型流感病毒有活性，抑制其在细胞内的复制。在发病24～48小时内使用，可减轻发热和全身症状，减少病毒排出，防止病毒扩散。金刚烷胺在肌酐清除率≤50ml/min时酌情减少用量，并密切观察其不良反应，必要时停药。血透对金刚烷胺清除的影响不大。

　　神经氨酸酶抑制剂

　　功效：神经氨酸酶抑制剂对甲、乙两型流感病毒都是有效的用法和剂量。

　　用法和剂量

　　奥司他韦：成人75mg，每天2次，连服5天，应在症状出现2天内开始用药。1岁以内不推荐使用。

　　不良反应

　　奥司他韦：不良反应少，一般为恶心、呕吐等消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等。

　　注：对肌酐清除率<30ml/min的患者，奥司他韦减量至30mg，每天1次。

　　中药治疗

　　疏风清热可选用疏风解毒类制剂

　　（1）羚羊感冒片

　　主要成分：羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金银花、荆芥、连翘、淡竹叶、桔梗、薄荷素油、甘草。

　　功效：清热解毒。

　　适用症：流行性感冒，症见发热恶风，头痛头晕，咳嗽，胸闷，咽喉肿痛。

　　（2）金叶败毒颗粒

　　主要成分：金银花、大青叶、蒲公英、鱼腥草。

　　功效：清宣肺热，清热解毒。

　　适用症：风温肺热病（热在肺卫证），症见发热、咽痛或乳蛾红肿、流涕、咳嗽、咯痰、头痛、口渴等上呼吸道感染者。

　　注意：肝、肾功能异常者，在服药期间应予以复查。

　　（3）维C银翘片（中西药复方制剂）

　　主要成分：银翘解毒丸中的中药外，还含有马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。

　　功效：疏风解表，清热解毒。

　　适用症：外感风热所致的流行性感冒。适用于发热重、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、口渴欲饮等流行性感冒症状明显的情况。

　　辛温解表选用九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒

　　（1）九味羌活丸（颗粒）

　　主要成分：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。

　　功效：疏风解表，散寒除湿。

　　适用症：外感风寒挟湿所致的感冒，症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛。

　　（2）感冒清热颗粒

　　主要成分：荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。

　　功效：疏风散寒，解表清热。

　　适用症：风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，流清涕，咽干咳嗽。

　　清肺解毒选用连花清瘟胶囊

　　（1）连花清瘟胶囊

　　主要成分：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。

　　功效：清瘟解毒，宣肺泄热。

　　适用症：治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。

　　联合用药

　　处方组成：清热解毒类+解热镇痛+抗菌消炎+增强免疫类

　　清热毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+维生素C

　　功效与主治

　　清热毒口服液：清热解毒；用于热毒壅盛所致发热面赤，烦躁口渴，咽喉肿痛等症；流感、上呼吸道感染。

　　复方氨酚烷胺胶囊：用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。

　　维生素C：具有增强免疫力，预防感冒等疾病的功效。

　　双黄连口服液+白加黑

　　功效与主治

　　双黄连口服液：疏风解表、清热解毒；用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。

　　白加黑：治疗和减轻感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。

　　抗病毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+氨基酸

　　功效与主治

　　抗病毒口服液：清热祛湿，凉血解毒；用于风热感冒，流感。

　　复方氨酚烷胺胶囊：用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛等症状，也可用于流行性感冒的预防和治疗。

　　氨基酸口服液：均衡营养的作用，有利于病体康复。

　　温馨提醒：抗生素请在专业人士的指导下使用。

　　调理与保健

　　日常调理

　　调理方法

　　一般单纯性流感可不住院，可按照以下几方面进行家庭护理：

　　（1）将病人安置在单人房间，以防止飞沫传播。

　　（2）要求房间通风良好，并定时用食醋熏蒸消毒空气，照料病人时应戴口罩，对病人呼吸道分泌物、污物（如咳出的痰等）应进行消毒。

　　（3）对有高热者应指导家属运用物理降温的方法和正确使用退热药物。

　　（4）给予富有营养、易消化的清淡饮食，应鼓励病人多饮水以减轻中毒症状和缩短病程。

　　（5）如有高热不退、咳嗽、脓痰、呼吸困难等应及时送医院。社区健教方面，要根据流感的病原学和流行病学特点，大力向社区群众作好宣传，使群众尽快掌握防治流感的方法。

　　食疗方

　　（1）豆腐白面外敷额部

　　用法：取豆腐一块，加豆腐量1/5的面粉，捣匀后敷于额头，2～3小时更换一次。

　　适用症：流感高烧，可帮助退烧。

　　（2）姜糖饮

　　用法：生姜15g，葱白3根，红糖20g；用500ml水加姜丝、葱丝煮沸后加入红糖，趁热一次饮完，卧床盖被，以出微汗为度。

　　适用症：高烧无汗的流感。

　　（3）薄荷饮

　　用法：金银花30g，罗汉果3g，鲜芦根60g，大枣10枚，薄荷10g。先将前四味药煮沸15分钟，再加薄荷煮3分钟，也可加冰糖适量，饮其滤液，食大枣。

　　适用症：高烧患者。

　　预防方法

　　（1）增强体质和免疫力。在生活中保持健康行为，如睡眠充足、营养充分、锻炼身体等。这是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。

　　（2）保持手部卫生。勤洗手是预防呼吸道传染病的重要措施。提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后、就餐前或接触污染环境后要洗手。

　　（3）保持环境清洁和通风。经常打扫居室，每天保持一定时间的开窗通风。

　　（4）尽量减少到人群密集场所活动。在冬春等呼吸道传染病高发季节，尽量少去人群密集的公共场所，以减少与患病人群接触的机会。

　　（5）保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或者打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或者打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

　　（6）注意气温变化、保持水分摄入。

　　（7）发病后及时就医。一旦出现发热等症状，应尽早前往医院就诊。

　　（8）接种疫苗。接种流感疫苗是个人预防流感最有效的手段。