目前,无论是慢性乙型肝炎还是肝硬化代偿期,或肝硬化失代偿期,都主张长期治疗。
指南规定:e抗原阳性的慢乙肝病人在发生e抗原血清学转换后,ALT复常、DNA检测不到后,还需至少一年巩固疗程;而e抗原阴性的慢乙肝,在ALT复常、DNA检测不到后巩固治疗至少一年半。
长期治疗,不可逃避的问题——耐药
指南的规定之中有“至少”两个字,这其中的潜台词就是两年或两年半实际也不够,延长治疗可以降低复发。但具体延长到什么时候,却并没有太多的数据。
总体来讲,慢性乙肝的治疗,无论是e抗原阳性还是阴性,延长疗程能够降低复发概率,这是大家的共识,但具体要多久没有详细的建议。
但长期治疗就面临耐药的问题,而耐药却是个大问题。而解决耐药的问题,大体从以下几个环节入手。
三个环节,减少耐药的发生
1、适应症的选择
要选择处于免疫活化期的慢乙肝病人,而非携带者。因为免疫耐受的人发生耐药的几率很高,而处于免疫活化期的患者本身机体免疫在和病毒斗争,再加上药物就可以双管齐下,这样发生耐药的风险也会降低。
2、药物的选择
即首先选择强效低耐药的药物,可以降低长期治疗耐药的发生。
3、耐药监测、定期复查
使用核苷类似物以后,如果没有选择强效低耐药的药物,就一定要随访监测。一般以半年作为评价点,如果效果好,就继续使用;如果不好,就要赶紧进行调整。这是降低耐药发生的一个重要的手段。
因此,控制、降低耐药是初始选择的时候就要考虑选择方案,监测过程中及时发现耐药并挽救治疗,从而减少耐药的发生、降低肝炎的活动风险。
本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥175适用于其它抗逆转录病毒药物合用,治疗HIV-1感染。
健客价: ¥480本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥110适用于其它抗逆转录病毒药物合用,治疗HIV-1感染。
健客价: ¥1200本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥895本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥4160清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥9.5清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,瘟病发热及上呼吸道感染、流感、腮腺炎等病毒性感染疾患。
健客价: ¥18.5清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥18清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥20适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人HIV-1感染。
健客价: ¥460清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患。
健客价: ¥9.5恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1169清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎病毒感染疾患。
健客价: ¥23利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥12本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥60清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥11.5