大三阳已经转小三阳了，继续巩固三年能停药吗？

　　小李今年28岁，8年前来门诊看乙肝。开始使用普通干扰素6个月后，病毒量没有下降。

　　后来医生建议换服抗病毒药物：

　　四个月后小李的肝功能恢复正常了；

　　九个月后HBV-DNA低于检测下限；

　　一年半后大三阳转成了小三阳

　　医生建议小李继续巩固治疗，三年后再考虑停药观察。

　　因为担心停药后复发，小李巩固治疗了五年半才停药观察。

　　停药后一个月的检查结果显示：小李的HBV-DNA定量升高到了十的三次方拷贝，肝功能还是正常的。

　　停药后两个月复查：小李的HBV-DNA定量上窜至十的六次方拷贝，谷丙转氨酶升高到了300多，医生建议小李立即重启抗病毒治疗，开始服用国产恩替卡韦治疗。

　　小李很郁闷，他难过地问医生：“大夫，我已经转小三阳了，而且巩固治疗了五年半，为什么一停药就复发呢？难道真的需要终生服药吗？”

　　一停药就复发？？

　　要说清楚这个问题，的确不是很容易。先从相关的指南入手说起。

　　我国最新版的乙肝指南建议大三阳患者至少需要服药四年以上，大三阳转小三阳后至少巩固治疗三年以上，才可以考虑停药观察，同时又明确指出：延长巩固治疗时间，可以减少复发。

　　小李已经巩固治疗五年半了，按理说是可以停药观察的，但是现实是无情的，小李一停药就肝炎发作！！是乙肝指南错了吗？

　　服药时长并非固定

　　越来越多的临床研究显示，大三阳肝炎患者口服抗病毒药物后，即使转成了小三阳，而且巩固治疗了3年以上，停药后仍然有高达70%的患者肝炎会发病，一旦复发，前功尽弃，又得重新再来。

　　目前公认的可靠的停药标准是服药至乙肝表面抗原转阴，要达到这个目标，很多患者需要服药十多年甚至更长时间。

　　说明

　　慢性乙肝的口服抗病毒治疗之路，是一次真正意义上的长征。乙肝患者一旦开始服药，就一定要有打持久战的准备，要有服药十年以上的心理准备。

　　还是那句老话，只要能够健康长寿，只要不发展成肝硬化、肝癌，长期服药甚至终身服药又有什么关系呢？我们服药的目的是为了维持健康，不要把停药作为治疗的目标。