我们都知道,慢性乙型肝炎不能完全治愈,医学发展到现在还是没有办法治愈慢性乙型肝炎,但是根据病情和感染方式不同及个体不同,部分可以控制,甚至终身不复发。
乙肝病毒是很难清除的,治疗乙型肝炎就像是“爬楼梯”一样,需要一个台阶、一个台阶的攀登,不能期望一步登上顶峰。
抗病毒治疗的治疗的目标是:最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。
在治疗过程中,对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈,即停止治疗后持续的病毒学应答,HBsAg消失,并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。
肝脏炎症坏死及纤维化好转之后,我们还需要继续努力,保持长期的“病毒学应答”,使扎根在肝细胞内的病毒没有一丝一毫“反扑”的机会,配合机体的免疫系统进一步达到e抗原消失和血清学转换的目标。
在达到e抗原血清学转换后,部分乙肝病毒表面抗原较低的患者体内病毒在持续的药物一直和免疫系统清除作用下,有可能被“斩草除根”,达到临床治愈的最终目标。
理想的终点:HBeAg阳性与HBeAg阴性患者,停药后获得持久的HBsAg消失,可伴或不伴有HBsAg血清学转换。
满意的终点:HBeAg阳性患者,停药后获得持续的病毒学应答,ALT复常,并伴有HBeAg血清学转换;HBeAg阴性患者,停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。
基本的终点:如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答,即HBVDNA低于检测下限。
三个治疗的终点目标中,“理想的终点”与“满意的终点”都属于可以停止抗病毒治疗的条件,而不能达到“理想的终点”和“满意的终点”的患者只能在达到“基本终点”的基础上继续抗病毒治疗,最大限度的长期抑制乙肝病毒复制,阻止肝病进展,以期获得“理想的终点”和“满意的终点”。
近些年来,由于抗病毒药物的应用,确有一些能够坚持治疗的慢性乙型肝炎患者达到了临床治愈的效果。所以广大战友如果已经开始抗病毒治疗了,那么要保持一颗乐观的心态,积极的面对抗战的艰苦历程,相信前方终有曙光。
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