解惑，乙肝化验“三个抗体”阳性，什么意思？ 为何注射乙肝疫苗不产生抗体？

　　解惑，乙肝化验“三个抗体”阳性，什么意思？

　　体检检验报告单“乙肝五项”，发现“三个抗体”阳性（表面抗体HBsAb阳性+e抗体HBeAb阳性+核心抗体HBcAb阳性，即245阳性）。这是什么意思呢？

　　一般说来，三个抗体阳性，说明对三个抗原都有抵抗力了。是好事！问题是，这三个抗体是怎么来的呢？

　　原来，乙肝病毒曾经侵入你的人体，而你自身的免疫力（抵抗力）足够强，不仅驱除了病毒，而且还留下三个抗体，随时准备迎接消灭“敌人”（乙肝病毒）的再次入侵。所以，你是“因祸得福”：一般地，既没有传染性，今后也不会再被乙肝感染。

　　然而，在极个别“三个抗体”阳性者中，体内还隐含残留极少数乙肝病毒DNA的“根”（医学术语:cccDNA）。这种人，在人体抵抗力被严重打击的时候（如：放疗、化疗、或长时间使用激素等情况下），乙肝“死灰复燃”，重新变成“大三阳”，甚至有肝衰竭致命的。因此，“三个抗体”阳性者，建议每年查一次乙肝五项，最好测一下表面抗体（HBsAb）的定量，若一直保持在较高水平，则比较安全。

　　为何注射乙肝疫苗不产生抗体？

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施，接种成功的标志是乙肝表面抗体(抗―HBs)转为阳性。可是。经常会出现这种情况：疫苗按规定时间接种了3次，但几个月后复查乙肝病毒五项指标(俗称两对半)，疫苗效果如同泥牛入海无影无踪――乙肝表面抗体始终不产生。为此，有不少人感到疑惑和恐惧――不打疫苗不行，打了疫苗又没反应。生活中乙肝病毒无处不在，少了“防弹衣”，面对乙肝病毒的“枪林弹雨”不就要坐以待毙了吗?

　　注射疫苗后不产生抗体的原因比较复杂，大概有以下几种情况：

　　◆检测方法不精确

　　实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法，如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。因为有的地方检测方法不先进或不灵敏而得出假阴性结果。

　　◆免疫反应太弱

　　机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量的抗体，以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量(每次10微克)，每月注射1次，共3次。同时，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激药物，如猪苓多糖、卡介苗等，被认为可以提高免疫效果。

　　◆已发生隐匿性感染

　　如按规定时间接种后仍不产生表面抗体，则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV―DNA)。因为，有少数病人实际上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的产量很少，用现有的检测方法查不出来，或者乙肝病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应，另外还可能有其他原因。这些病人虽然已感染了乙肝病毒，但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态，在这种情况下，再注射乙肝疫苗，也不会产生表面抗体。或可检测其他肝病毒标志物，如核心抗体(抗HBc)、e抗体、e抗原等是否为阳性。如果为阳性则说明感染了病毒，在这种情况下，再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗―HBs。

　　有乙肝家族史或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝家庭成员感染乙肝病毒的几率极高，有一些成员感染乙肝病毒后，至现出隐匿状态。乙肝患者所生的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是，即便是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。对此家长不必大惊小怪，也不要乱用药；定期复查，注意肝功能变化至关重要。

　　◆免疫功能低下、免疫缺陷者

　　有类似情况的人不易产生抗体，如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。

　　乙肝病毒容易发生变异，变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种，乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设，所以难免有顾及不到的亚型，如果是较为罕见的病毒亚型，乙肝疫苗也不会有保护作用。

　　总之，打了乙肝疫苗不产生抗体者，可以加打一个疗程；如果还不产生抗体，应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒变异情况。以的复查工作须在水平较高的正规医院进行。

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