他山之石：蒙古国病毒性肝炎、肝细胞癌的筛查和管理技巧

　　来自美国斯坦福大学的研究人员分析临床医生的人工统计学、临床实践能力、临床知识储备、认知观念以及治疗方案的制定水平。这是首次调研蒙古国临床医生肝脏疾病诊治的知识水平，研究人员向世界公开发表了这些医生们的顾虑、工作中遇到的阻碍以及提出的解决方案。

　　基于全球肿瘤流行病统计数据，蒙古国的肝细胞癌发病率高居世界之首，约78.1/10万，高于中国发病率的3.5倍之多。

　　为了评估分析蒙古国病毒性肝炎、肝细胞癌筛查和治疗的现状，来自美国斯坦福大学的研究人员发放了一份匿名调查问卷，纳入来自蒙古国主要省份且参加过肝病继续教育学术研讨会的临床医生，旨在分析临床医生的人工统计学、临床实践能力、临床知识储备、认知观念以及治疗方案的制定水平。

　　随后，研究人员运用多元逻辑回归分析法，评估临床医生人口统计学结果、临床实践因素与研讨会教育质量和改善之间的关系。

　　这是首次调研蒙古国临床医生肝脏疾病诊治的知识水平，研究人员向世界公开发表了这些医生们的顾虑、工作中遇到的阻碍以及提出的解决方案。

　　研究结果

　　此次调查问卷共收集到121位临床医生的回复，其中女性占87%，年龄低于50周岁的医生占79%，专科医师占81%，来自大学附属医院的医生占74%，城镇医生占61%。

　　对于每位调研医生的考试得分统计学分析，医生考前预测得分平均为60.4±20.4，而考后实际得分平均为65.6±21.3，两者之间并没有明显的统计学差异，因此研究人员并没有观察到能预测基础知识水平提高的可靠指标。

　　超过80%的问卷结果表明，不足50%的患者曾接受过病毒性肝炎或肝细胞癌的筛查工作，主要原因包括经济承受能力有限、缺乏相关指南指导以及患者缺乏筛查意识。

　　此外，病毒性肝炎的治疗比例也很低，有83%的临床医生诊治乙型肝炎患者的数量不足10人/年，而86%的临床医生诊治丙型肝炎患者的数量不足10人/月。

　　其中涉及到的因素是多方面的，首要因素为患者经济能力有限，不足以支付治疗及检查费用，其他因素还包括治疗药物滥用、缺乏统一的诊治指南指导等。

　　如何提高筛查和正确治疗？

　　临床医生认为首先要制定统一的筛查政策（占46%）；其次为解决患者的相关治疗费用难题（占28%）；再者开展和实施医生继续教育（占20%）。

　　总结

　　此次来自蒙古国重点地区的临床医生调查问卷表明了蒙古国家病毒性肝炎筛查率很低，甚至有效的治疗开展率也非常低，经济承受能力有限和医生教育的缺乏是亟待需要解决的重点问题。

　　对于如何提高疾病筛查的办法，临床医生也有自己的理解，比如提高当地的健康卫生资金支持，以及改进诊治的技术手段，比如软件程序等，以提高检查和诊断的效率。

　　因此，研究人员建议，根据当地医生的实际需求，开展有针对性医生继续教育，以提高临床医生的诊疗水平。在继续教育的形式上，医生较为偏爱参与学术会议、互联网在线研讨会以及可视电话、会议等。