魏来教授丙肝小课堂（二）

　　患者丙肝抗体阴性，HCVRNA阳性需要怎么样治疗？

　　首先确定最近有没有意外暴露，比如拔牙，如果没有意外暴露，就问有没有免疫力功能异常，如果免疫力功能异常，那就不仅仅治疗丙肝，那治疗免疫功能治疗更重要，3确定病人不管是慢性还是急性病人都要治疗，要是慢性现在就可以治疗，慢性治疗用干扰素和口服药，急性感染的可观察12-16周，如果12-16周病毒仍然存在，也可以用干扰素或口服药，如果使用干扰素，对于急性患者，不需要利巴韦林，只用聚乙二醇干扰素治疗24周。

　　为什么没有抗丙肝的疫苗？

　　大家都没有看到过，丙肝病毒是RNA病毒，非常容易变异，就像艾滋病没有疫苗一样，艾滋病也是RNA病毒，所以它总是变，没有疫苗。

　　丙肝抗病毒治疗是否效果优于乙肝？

　　是的，从根本上讲，丙肝是可以清除病毒，治疗好了，病毒就没有了，除非再感染，但乙肝并不能完全清除；另外，丙肝病毒清除以后，这些人以后也不会因为丙肝病毒而患肝硬化，也不会因为病毒而患肝癌，所以不管从病毒上清除还是疾病和肿瘤发展过程来讲，它的治疗效果都优于乙肝。

　　丙肝患者治疗方案中，有索非布韦单用，也有索非布韦联合达卡他韦治疗的，请问是根据什么制定的？

　　主要看基因型，如果要是基因二型的患者，她可以用索菲布韦+利巴韦林，但是疗程要用到16周，也可以使用索菲布韦联合达卡他韦。

　　丙肝治愈后还会再次感染吗？

　　毫无疑问会的。特别是吸毒，感染乙肝，感染艾滋病的，丙肝治好了又吸毒了，就会再次感染。

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