很痒的传染病–水痘 长水痘远离激素类软膏

　　很痒的传染病–水痘

　　水痘是孩子很常见的传染病，在发病时皮肤会出现典型的疹子，稍有经验的家长经常能自行诊断。水痘感染到水痘-带状泡疹病毒引起，通常经由空气或直接触病灶而感染。潜伏期约10到21天。在水痘长出前一到二天，可能会有发烧、咳嗽、流鼻涕、倦怠等症状。前驱症状在大小孩和成人较厉害，年纪愈轻的孩子愈不明显。水痘会有典型的皮肤病灶，开始在皮肤上出现红色的丘疹，丘疹会迅速转变为露珠状的清澈水泡〈外观很像树叶上的露珠，所以水痘台语称为“水珠”，仔细找此典型的疹子即可诊断〉，清澈水泡很快转为混浊，接着破皮而结痂，所以同一时候可以看到不同时期的疹子。水痘通常很痒，其分布多集中于躯干，接着病灶再向脸部、肩部蔓延，最后是四肢，口腔黏膜也可能出现水痘。水痘痊愈后，有少数病人病毒会潜伏在神经节，在往后当抵抗力差时，在伺机跑出引起带状庖疹。由发疹前一~二天到水痘完全结痂前都具有传染力。水痘的传染力很强，不曾感染过的孩子一旦接触到病患极易被传染，而迅速地在团体中蔓延开来。所以病患最好在家休息，暂时不要上学，避免造成水痘的散布。

　　在照顾水痘的病童时要注意以下事项：

　　一、根据统计，长水痘发烧时服用阿斯匹灵〈温克痛〉会增加雷氏症侯群的机会。〈一种引起脑部和肝脏代谢异常的严重疾病〉所以家属勿自行购买退烧药，应请教医师以不含阿斯匹灵的药物来退烧。

　　二、水痘的疹子通常很痒，容易搔抓破皮，而继发皮肤细菌感染而易留下疤痕。严重的皮肤感染会形成蜂窝状组织炎。所以幼儿患水痘时，要修剪指甲并戴上手套，大孩子要鼓励不要搔抓。

　　三、水痘可能会并发肺炎，常见于成人及免疫力不全的幼儿，正常的小孩较少见。

　　四、水痘可能并发脑炎，但发生率很小，以侵犯小脑最常见，常造成运动失调。

　　水痘疫苗在国外已有二十年的使用经验，证明有长期的保护能力。在美国等先进国家已列为常规预防接种，卫生署也打算争取预算将其列为常规注射。

　　有研究指出，在水痘刚发病早期使用Acyclovir抗病毒药物，可以减少水痘病灶的数目，并缩短整个病程。但此药物健保目前只对水痘严重并发症才有给付。

　　水痘除偶而有并发症外，其预后预当好。通常在一~二星期后病灶会完全结痂而痊愈，预防方面打疫苗是最好的辨法。

　　长水痘远离激素类软膏

　　虽然水痘疫苗的保护率可达到85%以上，但每年仍有些“漏网”的孩子，他们或因没“种痘”或因个体原因疫苗剂量起不到完全的保护作用而“起痘”。专家发现，从去年入冬至今，广州地区水痘患儿较往年有明显的增多。专家提醒，除了打疫苗外，家长和学校应采取积极的预防措施。

　　“往年冬春，虽然也会接诊到个别的水痘患儿，但自去年入冬以来，我们医院接诊过的水痘患儿比往常多了几倍，至少有二三十例了。”医生给家长们提个醒：要密切注意孩子的身体状况，一旦发现孩子发低烧、食欲不佳、流涕和轻咳等症状，要多一个心眼，因为这些看似感冒的症状，其实也很可能是因感染水痘引起的。

　　很多人都知道接种疫苗是预防水痘最有效的措施，疫苗的保护率可达到85%以上，能有效地减少水痘发病率，但每年仍有些“漏网”的孩子，他们或因没“种痘”，或因疫苗剂量起不到完全的保护作用而“起痘”。特别是从去年入冬至今，广州地区水痘患儿较往年有明显的增多，家长和学校应学会未病先防。

　　从中医的角度解释说，水痘的发病是因为小儿外感风寒之邪，最终外发到肌皮，身上才起红色斑丘疹甚至水疱。这种病多发于冬春两季，初期类似感冒症状，有较强的传染性，在儿童中易流行，但患病后可获得免疫力。

　　患儿身上起水泡后会觉得瘙痒难忍，有些家长没留意，在药店买了些含有激素类的软膏给孩子一涂，似乎瘙痒有所减轻了，没想到水痘却越出越多，反而加重了病性。

　　不仅是软膏，其他含有激素类的药品如氢化可的松、去氢可的松等儿科临床上用于治疗急性感染引起的发热的类似药品都会使患儿水痘泛发。如果把小儿患水痘引起的发热误当急性感染造成的高热来治疗，使用可的松是非常危险的，因为它可能激活水痘的病毒，导致病情迅速恶化。具体表现在体温继续升高不降，水痘扩大破溃，如果破溃融合成片，就会发生坏死，此时极易并发继发性感染，若不能及时得到正确的抢救，症状会急剧恶化，甚至危及生命。

　　医生特别提醒，如果小儿因患有其他疾病正在使用激素治疗的，中途感染了水痘，此时再用激素也是有一定危险性的。因此，应该将激素类药物减量，逐渐停用，尽可能地避免这类药物对水痘的不利影响，并须密切注意和观察病情有无发展和变化，避免和防止水痘并发症的发生，否则会给治疗增添许多困难。

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