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水痘的治疗 水痘的中医治疗

2017-07-18 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

  水痘的治疗

  水痘是一种传染性的疾病,它的病原是「水痘-带状疱疹病毒」,当人体第一次被这种病毒感染而发病时,造成的疾病就是水痘。有少数人在感染「水痘-带状疱疹病毒」,病发水痘而且痊愈之后,一旦身体抵抗力明显降低时,这些潜伏的病毒就会重新活化并引发疾病,这个再发的疾病就是带状疱疹,俗称「飞蛇」。

  水痘的传染性很强,若是体内缺乏抗体的保护,一旦接触到病毒,发病的机会超过百分之九十。感染水痘-带状疱疹病毒的途径主要来自两个地方,一个是接触长水痘的病人,令一个则是接触长带状疱疹的病人,而前者是主要途径。

  水痘的症状

  感染到水痘-带状疱疹病毒之后,会先有一段潜伏期才会发病,这段时间从十天到二十一天不等,平均两个礼拜左右。在孩子出疹子的前一两天,会有一些类似感冒的前驱症状,接下来才会有水痘病症之中最典型的症状,也就是皮肤长出疹子。

  在刚开始长水痘的几天,我们在病儿身上可以看到各式的疹子,这是水痘独有的特点,也就包括丘疹,水泡疹,与水泡破掉后形成的结痂疹都能观察到。皮肤上的疹子会有痒痒的感觉,让孩子常常会不由自主地搔抓,水泡一旦抓破就容易引起细菌感染,家长们得特别小心照顾。

  小心并发症

  虽然儿童感染水痘之后,绝大多数都能顺利地康复,但是仍有少数的孩子会有并发症。寄发性的细菌感染是最常见的并发症,特别是经由水泡破裂处的感染,所引起的伤口发炎,深层组织的蜂窝组织炎,与伤口附近的淋巴腺炎等等。

  其它比较少见于孩童的并发症还包括肺炎、关节炎、骨髓炎、肝炎、脑炎等等。水泡会不会留下疤痕也是多数家长所担心的问题,一般而言,水泡结痂脱落之后,会在皮肤短暂留下一个褪色的痕迹,经过数天到数个礼拜就会完全消退。但若是水泡有细菌感染,日后就很容易留下疤痕,因此家长们要好好照顾病儿,记得剪短孩子的指甲,或涂些能止痒的痱子膏,不要泡澡改用淋浴,以减少伤口感染的机会。

  是不是每个长过水痘的孩子,日后都会长带状疱疹呢?根据统计,大概只有百分之十五的水痘病童,日后会受带状疱疹之苦。这是因为这些潜伏的病毒只会在人体抵抗力很差的时候才会活化至病,所以只要抵抗力正常,即使病毒潜藏体内也不会发病的。

  治疗水痘的方法

  关于水痘病人的治疗,一般抵抗力正常的孩子并不需要特别的治疗,医师通常都是针对水痘引起的不适作支持性疗法,例如给予退烧药帮助退烧,减轻咳嗽与流鼻涕,口服和外用药物来抑制疹子的痒感等等。

  不可使用阿司匹林

  有一点要特别提醒父母亲,由于有过水痘病人使用阿司匹林类的退烧药后,疑似引发死亡率甚高的雷氏症候群病例,在此提醒家长千万不要使用阿司匹林来帮长水痘的病童退烧,当然也不要任意使用成分不明的药物。

  虽然如此,许多家长宝贝孩子,深怕万一有并发症的产生,或者是想减轻孩子罹病时的不适,纷纷要求医师开「特效药」来治疗水痘。目前坊间流行的方式主要有两种,一种是抗病毒药物,另一种是注射免疫球蛋白,各有各的效果,但并不是每个小朋友都适用。

  治疗的重点事项

  使用这些治疗方法的重点一是争取时效,最好是疹子长出来后的二十四小时内使用;重点二是价格昂贵,健保一般是不给付而需要自费使用(除非是新生儿或是重大疾病合并免疫能力异常的病人)。这些治疗可能会有以下的好处:减轻不舒服的程度,减少发疹的数目与时间,降低全身性蔓延与并发症的机会。其实一般的病儿并不需要这些治疗,因为水痘对抵抗力正常的孩子来说,只是一种良性的疾病,不会有明显的危险性存在。

  不过,若是有下列状况时,可以考虑口服抗病毒药物,连续治疗五天,应该对病情会有所帮助:

  (1)有慢性皮肤疾病。

  (2)有慢性疾病如肺疾、糖尿病等等,长水痘可能会使原病情恶化。

  (3)长期使用阿司匹林类药物治疗。

  (4)因疾病而间段性的使用类固醇。

  (5)年龄超过十二岁的青少年或是成人

  水痘的中医治疗

  水痘是一种主要发于儿童的急性发疹性皮肤病。本病传染性强,病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中,经飞沫或直接接触疱液而传染,从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。多流行于冬、春季节。临床以皮疹向心性分布,分批出现,丘疹、水疱、结痂同时存在为主要特征。本病各年龄段小儿均可发病,高发年龄为6~9岁,成人偶有发生。其并发症并不多见,主要是皮肤、粘膜的继发感染;偶可见肺炎、脑炎、血小板减少性紫癜等并发症。

  中医认为本病多由时行邪毒与体内湿热之邪相互搏结,郁于肌肤所致。治疗以清热、解毒、利湿为主。根据病情的轻重可分为风热夹湿证和血热湿毒证两型进行辨证治疗。发病初期,病情较轻,证见发热,倦怠,水疱清亮,丘疹红润,分布稀疏散在,轻度瘙痒,舌质红苔白,脉浮数辨为风热夹湿证。治宜清热疏风,利湿解毒,方用银翘散加减。药用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、鲜芦根、板蓝根、生苡仁、茯苓、茜草、生甘草等加减治疗。如病情严重,证见壮热,面赤,口渴唇燥,神疲萎靡,痘疹稠密,颜色暗红,痘浆混浊,舌质红绛,苔黄,脉洪数辨证为血热湿毒证。治宜清热凉血,利湿解毒,方用清营汤加减。药用水牛角片、生地、丹皮、赤芍、元参、金银花、连翘、黄连、黄芩、白茅根、生石膏等加减治疗。如渗液较多,酌加萆蘚、车前子等利湿药物;若水疱周围红晕明显,加生地、丹皮等凉血药物;伴发热、口渴,加知母、生石膏;脓疱结痂后,宜加炒白术、党参以调理脾胃,避免久用苦寒药物损伤中气。

  水痘病名首见于南宋·张季明《医说》,别名有水花、水疱、水疮、肤疹等;《痘疹方论》、《古今医统大全入《婴童百问》等医籍,不仅对其临床特征作了详尽描述,而且对其治疗也提出了具体方药,还肯定了水痘是种传染病。如《景岳全书》:“凡出水痘先十数点,一日后顶尖上有水泡,二日三日又出渐多,四日浑身作痒,疮头皆破,微加状热即收矣。但有此疾,须忌发物,七八日乃痊。又:水痘亦有类伤寒之状,身热二、三日而出者,或咳嗽面赤,眼光如水,或喷嚏,或流涕,但与正痘不同,易出亦易靥,治以清热解毒为主。”清代叶天士对水痘的治疗有详细论述,认为应首重清热解毒辟秽,以二花、连翘、玄参、犀角为多;而活血疏畅(常用川芎、僵蚕)、除湿利小便(常用茯苓、滑石、薏米、桑皮、芦根、贝母等)可防止凝滞气血,给湿邪以出路,促进痘疹消退;同时为防水痘内陷,多用黄芪托毒外达。这些认识对水痘的现代临床治疗,亦有很高的指导价值。

  中药外用在水痘治疗中起重要作用,如水疱未破而瘙痒者,外涂九华粉洗剂,日多次。水疱破溃糜烂化脓者,可先用马齿苋30g、黄柏20g、生地榆30g水煎湿敷患处,再用青黛散、植物油调成糊状外涂。无糜烂再涂青黛散或金黄膏。若口腔糜烂者,用青吹口散吹人口内,日3-4次。

  由于水痘多好发于年龄较小的婴幼儿或儿童,口服中药相对困难,而配合中药外洗、外搽等,常可收到良好的效果。根据皮疹的不同表现,选用适当的外治方法:①疹出不畅时:芫荽、生葱各100g。上药水煎取汁洗浴全身,每日2~3次。可解表托毒,洗浴后数小时即可透出。②水痘未破溃时:苦参、地肤子、大黄、金银花、鱼腥草、蛇床子、白鲜皮、蝉蜕、黄柏等,煎汤湿敷患处,每日1~2次,1次20分钟;如水痘有破损,改用棉签沾药水涂擦未破损水痘,减缓瘙痒。③水痘破溃继发感染时:青黛、煅石膏、滑石、黄柏、冰片、黄连,共研细末,和匀,拌油适量,调搽患处。④牙龈、口腔溃烂时:生香附、生半夏等量共研细末,加蛋清适量调为药饼,外敷于双足心涌泉穴,敷24小时后除去,重者连敷数日,引热下行。

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