小三阳肝功能检查指标都正常，深度检查后发现变成了肝硬化！

　　因为肚子不舒服，

　　31岁的小陈到医院做肝脏全面检测

　　检查结果让他大吃一惊：

　　肝！硬！化！

　　What？？？

　　“医生我去年12月才做过肝功能检查，指标都正常啊！”

　　小陈说，因为自己妈妈患有乙肝，自己也是乙肝病毒携带者，两对半检查是“小三阳”，所以对肝脏健康是格外重视，每半年坚持做肝功能检查，而每次检查结果都显示肝功能“正常”，这让他很安心。也是啊，谁会想到看起来“一切正常”的肝脏，居然悄悄地走上了硬化的道路？

　　“肝功能正常不代表肝没问题。”肖玉兰主任解释。

　　为什么呢？

　　因为肝脏有一个“大杀器”：具有代偿能力。

　　简单的说，只要30%的肝细胞正常，肝脏的正常工作就能维持，肝功能检查就显示不出异常。

　　“一定要进行乙肝病毒DNA定量检测、肝脏B超等影像学检查才能确诊病情。”肖玉兰主任说，“肝炎病毒携带者不能被肝功能正常所蒙蔽，还是要积极干预控制，一旦放松，病毒就可能由‘潜伏’转为‘活跃’，从而导致肝脏纤维化甚至肝硬化。”

　　乏力恶心黄疸，警惕“隐匿性肝炎”

　　对于肝炎病毒携带者来说，病毒的持续感染和肝脏炎症的持续发生是造成肝硬化的首要原因。病毒携带者一定要警惕病情隐匿性发展。

　　此外，隐匿性乙型肝炎发展为肝癌的可能性虽然小于症状明显的乙型肝炎，但仍为发生肝癌的高危人群。

　　以隐匿性乙型肝炎为例，它是指HBsAg阴性的乙型肝炎，表现为血清转氨酶升高或胆红素升高等。

　　隐匿性乙型肝炎患者也有一些轻重不一的典型症状，比如，身体乏力、疲劳、失眠、黄疸等，伴有食欲不振、恶心、厌油、口干等症状。但这些症状容易被误认为是消化道不适，从而导致延误疾病的治疗。

　　肖主任进一步介绍，“小三阳”一般代表病毒数量少，传染性弱。但通过近年来的数据观测发现，即使肝功能正常的小三阳患者，不管有没有家族病史，有部分患者会有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向。再加上患者对这方面的认知有误区，“小三阳”更容易在悄无声息中让肝硬化来得“不声不响”。

　　乙肝“小三阳”如何护肝？

　　许教授提醒，乙肝“小三阳”患者，不能单靠肝功能是否正常来进行鉴别。她建议，每3个月门诊采血复查一次肝功能，每年复查一次HBV-DNA和B超检查肝脏，当出现脾脏肿大、血小板下降等情况时考虑做“肝弹性检测”。

　　特别是40岁以上的男性，如果有上述症状一定要做“肝弹性检测”。

　　FibroScan肝硬化瞬时弹性检测系统，采用可控振动瞬时弹性成像技术(VCTE)，是目前全球最先进且唯一可实现对肝脏硬度及脂肪变进行无创定量检测的设备。

　　检测硬度和脂肪度的FibroScan，应用于各种慢性肝病导致的肝纤维化，还可以用于普通人群肝病筛查、肝病预后和HCC预测，以及肝癌手术风险评估，尤其适用于不能进行肝脏穿刺的病人。

　　早发现、早干预、早控制

　　“控制肝病病情关键在于三点：早发现、早干预、早控制。”肖主任说，肝病发现得越来越早这是进步现象，说明人们对肝病越来越重视，而肝病发现得早，才能早干预、早控制，实现“早防早治，预防肝癌。”

　　肖主任介绍，早发现的最好办法是重视每年的肝脏体检。特别是肝炎病毒携带者，最好每半年体检一次。

　　早干预就是要重视随访并及时治疗。尤其要关注肝炎病毒载量这个指标，它能直接表明肝脏病毒的多少，以及复制、活跃的程度。

　　而早控制则需要患者对自己的生活“多加小心”，做到不熬夜、不酗酒，饮食要清淡，不能过于劳累。